Питання та відповіді

Здравствуйте. По результатам узи на сроке 13,2 нед. воротниковое пространство - 0,3 мм. Является ли нормой такой маленький показатель?

2011-02-07 Марина, Тверь

Ответ:
Здравствуйте!
В 13 недель воротниковое пространство у Вашего плода 0,3мм – это отличный показатель. Но для биохим. лаборатории приемлемый результат более 1мм, поэтому если значения меньше 1мм я выставляю 1мм.
Николаев Николай.

Будет ли видно в 12недель пол малыша на УЗИ?

2011-01-18 Ольга, Дружковка

Ответ:
Пол ребенка можно предположить уже в 1 триместре. Несмотря на то, что половой бугорок у обоих полов в этот период одинаковый, но у девочек ось полового бугорка направлена параллельно оси позвоночника, а у мальчиков – ось образует угол в 30 градусов. Поэтому я предполагаю пол ребенка в 1 триместре 60%, а во втором триместре – 80-90%. Так как УЗИ не является 100% методом диагностики и только после родов узнают прав или не прав был врач УЗД.

Здраствуйте, у Вас можно сделать объемное трехмерное УЗИ? И не вредно ли это для ребёнка?

2011-01-03 Света, Мелитополь

Ответ:
Исследование в 3-4 Д я провожу в клинике репродукции в Днепропетровске. Но не во всех случаях удается получить изображение плода таких как в книгах и рекламах. Многое зависит от положения плода, количества околоплодных вод, от мелких частей тела и провизорных органов (ручки, ножки, пуповина, плацента), которые мешают четкому изображению. И некоторые пациенты уходят неудовлетворенные. Но, все-таки, беременная прежде всего хочет услышать и увидеть что с её будущим ребенком все в порядке, а поверхностная реконструкция (3-4Д) дело второстепенное.
В нашей стране УЗИ с применением функции 3-4Д начинают только внедрятся в практику и используют только функцию поверхностной реконструкции. Я в ближайшем будущем планирую написать заметку о возможностях применения функций в режиме 3-4Д.
Вредность УЗИ и функцию 3-4Д еще не доказана, но при 3Д – используется энергии УЗ гораздо больше, чем при 2Д, так как в режиме 3-4Д – объемное изображение плода называется функцией «поверхностной реконструкцией» многих изображений, накладывающихся одно на другое. Необходимо в работе использовать принцип «ALARA»- «необходимость – риск», т.е. применять и использовать ультразвук необходимо настолько минимально, насколько необходимо для постановки диагноза.
В Запорожье, в частном кабинете УЗ аппарат экспертного класса, но без режима 3-4Д и это не мешает мне вести полноценное углубленное УЗИ плода, применяя функции 2Д, цветное картирование и импульсный допплер.
Успехов Вам желаю, Николаев Николай.

Здравствуйте, Николай Иванович, а в Днепропетровске вы больше нигде не принимаете?

2011-01-02 Катя, Днепропетровск

Ответ:
В Днепропетровске я работаю в «Клинике репродукции» на Рыбинской, 120, т.3701324. 3 дня в неделю (воскресенье, понедельник, вторник) а остальные 3 дня я веду прием в своем частном кабинете (среда, четверг, пятница) в г. Запорожье по ул. Бетховена 10/2. т.050 086 86 05. Я Вас буду рад видеть и там и там. До Запорожья ехать на машине 30-40 мин. и кабинет находится при въезде в город. Иногда, бывает, потратишь время больше, когда едешь с Тополя на Красный камень, поэтому, время до Запорожья, я считаю, не длительное, да и дорога по трассе и к кабинету хорошая. Поэтому решайте вопрос «где делать УЗИ» в семейном кругу и вместе с акушер-гинекологом, но, главное, чтобы УЗИ проводилось в точные определенные сроки беременности, по показания, на хорошем оборудовании и знающим опытным специалистом. И чтобы УЗИ осталось у Вас и Ваших близких в памяти как приятное событие в Вашей жизни.
До свидания, Николаев Николай.

Добрый день, Николай Иванович!Я делала УЗИ в сроке по месячным 12 недель и 6 дней!Поставили диагноз:беременность маточная.Двойня диамниальная дихориальная. 1 плод: КТР-66 мм, ЧСС - 156 уд/мин., движения активные, ритмичные, локализация хориона -по передней стенке, толщ. 19 мм, воротниковое пространство - 1,9 мм, кости носа+длина -3,8 мм; 2 плод: в сроке 7 недель 5 дней -замер.Скажите, пожалуйста, нормально ли развивается 1 плод и соответствует ли он сроку, поставленому на УЗИ? И что будет со вторым плодом, не повлияет ли он негативно на первый плод, могут ли начаться гнойные процесы в связи с замиранием одного плода? Спасибо!

2010-12-27 Катя, Кременчуг

Ответ:
Здравствуйте!
КТР плода 66мм соответствует сроку по месячным, т.е. 13 неделям (по таблице нормативов М.В.Медведева, 2001г), поэтому плод развивается нормально.
Так как поставили дихоривльную диамниальную двойню значит имеется два плодных мешочка и они не соединяются между собой – это хорошо! А так как один плодик не стал развиваться по какой-то причине, то ожидается «рассасывание» этого плодного мешочка без каких-либо последствий для другого плода да и для Вашего организма. Поэтому не беспокойтесь - «гнойные процессы» не должны возникнуть, так как полость матки почти ограничена от внешней среды (шейкой матки, влагалищем, трубами), а неразвивающееся плодное яйцо считается стерильным. На практике я видел много случаев неразвивающихся плодиков из многоплодных беременностей и не помню случаев чтобы развились осложнения в 1 триместре. Во втором триместре на УЗИ уже не будет видно это плодное яйцо или останется небольшое включение, которое не влияет на развитие здорового плода.
До свидания, успехов Вам, Николаев Николай.

почему Вы советуете делать УЗИ в 32 недели, а не позже – в 36-37 недель.

2010-12-22 Елена, Запорожье

Ответ:
третий скрининг рекомендуется проводить в 32- 33 недели. Важные моменты, на которые врач ультразвуковой диагностики должен обратить внимание при исследовании:
- нет ли укорочения шейки матки, не истончен ли нижний сегмент тела матки (особенно когда имеется рубец после кесарева сечения). Если наполнен мочевой пузырь беременной, то в большинстве случаев удается визуализировать шейку и нижний сегмент матки в 32-33 недели. В более поздние сроки предлежащая часть плода (головка или ягодицы) опускаются низко ко входу в малый таз и из-за этого визуализация шейки матки затруднена.
- какая предлежащая часть плода? В 32 недели заканчивается поворот плода, плод довольно таки большой и изменения в положении плода после 32 недель почти не бывает.
- плод в 32 недели еще относительно подвижен и достаточное количество вод, поэтому визуализация конечностей и мелких частей плода не затруднена. А в более поздние сроки не удается увидеть определенные части плода, так как он уже большой и занимает почти все пространство полости матки, а отдаленные части плода от датчика не визуализируются, поэтому нет возможности врачу дать оценку всему плоду.
- при осмотре сердца в 36 недель плотные части плода (ребра, позвоночник) дают тень и затрудняют визуализацию сердца и сосудов плода, а в 32 недели беременности кости менее плотные и визуализация удовлетворительная.
- основное при исследовании в 32 недели это определение состояния плода, его вес, соответствие сроку беременности и характеристика плаценты. Состояние плода определяется в режиме допплера. Дается характеристика периферическому кровотоку при скрининге по кривой скорости кровотока в пупочной артерии и характеристика маточного кровотока по кривой скорости кровотока в маточной артерии. Если определяются изменения маточно-плодового кровотока, то кровоток плода исследуется углубленно в различных сосудах (средне-мозговой артерии, венозном протоке, аорте плода) для уточнения степени изменения кровотока. И в 32 недели назначаются лечение и динамическое наблюдение за развитием плода. Имеется время для улучшения состояния плода. А если беременная обращается в 36-37 недель и выявляются отклонения от нормы, то времени для лечения не достаточно и требуется госпитализация.
Если выявляется в 32 нед задержка развития плода и плод отстает в развитии, то имеется время определить причины, приведшие к изменению развития плода и их исправить. В более поздние сроки внутриутробная коррекция затруднительна.
Преждевременное созревание плаценты можно выявить в 32 недели. Через плаценту, если она преждевременно созревает, может поступать к плоду уменьшенное количество кислорода и питательных веществ. Контроль за состоянием плода лучше проводить в более ранние сроки (32-33 недели), чем определять изменения в более поздние сроки.

Добрый день. Уважаемый Николай Иванович. Я вам писала насчет ТВП плода. Отвечаю мне 29 лет это 2 беременность у меня есть дочка ей 6 лет. Я сделала УЗИ по месячным ставят срок 10 недель и 2 дня , по биометрии плода 11 недель и 2 дня размер плода 44мм. Кровопоток у плода в венозном протоке однонаправленный трехфазный. НК написано + ( я так понимаю это носовая кость). Спасибо

2010-12-17 Юля, Запорожье

Ответ:
параметры , которые Вы сообщили хорошие,т.е. они являются отрицательными маркерами хромосомных аномалий.

Но увеличенное воротниковое пространство требует внимательного, углубленного исследования плода в более поздние сроки. И, надеюсь, при правильном, углубленном исследовании беременность закончится рождением здорового ребенка.

успехов Вам. Николаев Николай.

Добрый день была на УЗИ У меня ТВП 3мм НК+. ВПР не выявлено. Плацента расположена по передней стенке матки, 0 степени зрелости, 16 мм толщиной. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ все ли нормально с плодом, особенно меня интересует ТВП 3мм? Спасибо

2010-12-16 Юля, Запорожье

Ответ:
Добрый день. Вопрос Ваш ясен, но для того чтобы грамотно прокоментировать его необходимы следующие дополнительные данные:

1) сколько Вам лет (если более 35 лет, то ТВП велика и это является одним из основных маркеров хромосомной аномалии).
да и для других возростов ТВП более 2,5мм является увеличенной, но только по этому маркеру не стоит судить о здоровье плода. Этот показатель может косвенно указывать на возможные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо более глубоко исследовать сердце плода и магистральные сосуды. Это уже возможно в конце 1 триместра, а детальное изучение сердца производится после 20недель беременности.


2) Необходимо указать срок беременности. Срок высчитывается по копчиково-теменному размеру. Если он 45-74мм, то тогда измерения ТВП правомочны.


3) В 1 триместре величина костей носа также играют большую роль в определении маркеров Хромосомных аномалий.

4) имеются еще много дополнительных маркеров ХА(хромосомных аномалий),но наиболее чувствительным я считаю исследование кривой скорости кровотока в венозном протоке. Если имеются "нулевые" или "реверсные"участки кровотока,то это настраивает для углубленного поиска других маркеров.


При расширенном воротниковом пространстве необходима консультация генетика, биохимический скрининг, контрольное УЗИ для подтверждения отклонений ТВП. но бывает много случаев когда ТВП более 3 мм, а реденок рождается здоровым. Поэтому сильно не растраивайтесь, а выполните, пожалуйста, мои рекомендации.

Жду Вас на прием в Запорожье в 20-21 неделю, тогда все вопросы будут решены. Если генетик посоветует сделать УЗИ раньше (в 18-19 нед), то прислушайтесь к его совету.
до свидания. Николаев Николай.