Питання та відповіді

Здравствуйте Николай Иванович! У меня к Вам такой Вопрос. Мне 33 года, Беременность вторая, с первой всё было хорошо, а вот со второй сделала УЗИ показвло, что у ребёночка в правом сосудистом сплетении головного мозга кисты диаметром 6,1мм и 3,8мм. Срок беременности 24 недели.Ещё расширены лоханки правой почки до 8,0 мм, а левой до 6,8 мм.Пол мужской.В остальном норма. Перенотальный скрининг в норме. Торч-инфекции отрицательно.НВС, ВГС,ИФА -отрицательно.Посоветуйте, что делать в этом случае.

2012-05-25 Наталья, Омск

Ответ:
Здравствуйте!
Кисты сосудистых сплетений довольно часто в настоящее время встречаются. Считаются это доброкачественные образования, не влияющие на умственной способности ребенка. Обычно они исчезают к 25-26 неделям.

Причина их возникновения до сих пор не выяснена. Но если кисты сочетаются с другой патологией, то необходимо исключить хромосомную и генетическую патологию. Необходимо углубленное исследование плода в медико-генетическом центре.

Пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, возникает чаще из-за инфекции, бывает физиологическое происхождение расширение лоханок, которое со временем исчезает. Но при сочетании с другой патологией необходимо исключить хромосомные аномалии.

Рекомендую:
1. консультация медико-генетического центра – они решают вопрос о кариотипировании – для исключения хромосомной аномалии;

2. динамическое УЗИ – для наблюдения за динамикой развития кист сосудистого сплетения и за изменением величины лоханок.

Успехов Вам желаю. Думаю и надеюсь, что эти изменения временные и проходящие, но требуют внимательного отношения.
Николаев Николай.

Здравствуйте,нужна ваша помощь как специалиста!делала УЗИ на сроке 19-20 недель,результаты такие:шейка матки 32,канал 3,тонус матки нормальный.беременность первая,мне 18 лет!сильно ли опасно это для малыша?заранее огромное спасибо

2012-05-24 Наталья, Каменка-Днепровская

Ответ:
Добрый день!
Шейка матки в норме при беременности должна быть 35мм по европейским стандартам, в Украине длина шейки матки при беременности считается нормой 40мм.
Если цервикальный канал длиной менее 30мм – то считается угроза прерывания.
В настоящее время измеряется не длина шейки матки, а длина цервикального канала, и рассматривается форма внутреннего зева. Если он Т – образной формы – то это норма, если он U - образной формы , то возможна угроза прерывания беременности.
Допустимо расширение внутреннего зева до 6мм (по старым данным), у Вас – 3мм.
Учитывая, что у Вас первая беременность, и длина шейки матки 32мм – то переживать не стоит, прогноз должен быть благоприятным. Рекомендую повторить УЗИ и целенаправленно исследовать шейку матки.

До свидания, Николаев Николай.

Добрый день, Николай Иванович! Очень прошу Вас мне помочь. У меня сейчас 21 неделя беременности, малыш очень долгожданный и желанный. На узи в 20 недель обнаружили крупнодисперсную взвесь в околоплодных водах, все параметры плода внорме, на 16 недельке я переболела грипом, возможно это ослабило мой иммунитет. Врач в женской консультации направила меня на анализы, по результатам у меня антитела к цитомегаловирусу LgG 222 мЕд/мл, LgМ отр, вирус простого герпеса LgG 6,81, LgМ отр, хламидии 1,4. Доктор мне назначила вильпрофен 7 дней по 2 табл. и ректальные свечи, я очень сильно переживаю по-поводу малыша не будет ли у него страшных отклонений в развитии? Буду очень Вам благодарна за консультацию и хотелось бы попасть к Вам на узи после того, как пропью антибиотик.

2012-05-17 Ирина, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день!
Взвесь в водах может встречаться и при нормальной беременности. При выявлении инфекции в анализах (цитомегаловирус), раньше, когда я работал в МСЧ -56, я направлял беременных к инфекционисту и они назначали лечение.

Цитомегаловирус - это грозная инфекция, которая может поражать органы плода – мозг, печень. Необходимо внимательно исследовать при УЗИ все органы до 21-22 нед. если у Вас при УЗИ в 20 нед не выявили отклонений в развитии органов, то вряд ли инфекция повлияла на плод. И переживать сильно не стоит.

Когда Вы проведете лечение, то я желаю посмотреть плод Ваш на УЗ аппарате, - приезжайте ко мне по предварительной записи и мы, совместно с Вами, просмотрим внимательно все органы плода, на которые может влиять инфекция.

Желательно УЗИ провести до 22 нед. т.к. если возникнет необходимость, то надо будет консультировать плодика в генетическом центре Кривого Рога. А по украинскому законодательству все вопросы о состоянии плода и вынашивания должны быть решены до 22 недель.

До свидания. Николаев Николай.

Здравствуйте.У меня сейчас 8 недель от зачатия(овуляция отслеживалась по узи и была на 26 день цикла)12 недель от месячных.В 5 недель от овуляции(9 от месячных)узи определило только плодное яйцо свд 13мм.Так как врач знала что овуляция поздняя,сказала что все в порядке.Сегодня сделано узи-8 недель от зачатия,ктр-22мм.узи сделано в пренатальном центре,поставили 2 срока,один акушерский,второй на 3 недели меньше.Врач сказал все в порядке,без видимых патологий.Меня смущает маленький размер пя и ктр.Скажите пожалуйста,как вы считаете,может ли быть в 5 эмбриональных недель свд пя 13мм и в 8 эмбриональных недель ктр 22мм и являться абсолютной нормой?Заранее огромное спасибо!!!

2012-04-07 Елена

Ответ:
Добрый день!
Я акушер- гинеколог прежде всего, поэтому рассчитываю срок беременности по таблицам, которые берут за основу срок беременности начиная от начала первого дня последней менструации. Справочные таблицы и нормограмы во всем мире разные и расхождения могут быть большими. Я пользуюсь таблицами под редакцией М. В. Медведева и беру за основу нормограмы М.В.Медведева и украинские нормограмы (Е.А. Яковенко). Так и настроил свой УЗ аппарат.
КТР 22мм соответствует сроку (акушерскому) беременности от 8,6 нед (S.Daya, Канада) до 9,1 нед. (Hansman, Германия). М.В.Медведев считает срок беременности может быть от 8,3 до 9,6 нед. 50 перцентиль считает он – это 9,0 нед. беременности. Поэтому, возможно, аппарат в центре настроен на нормограмы, где срок беременности определятся по определенному автору. Если врач Вам сказал что все в порядке – значит надо доверять ему, тем более, что он Вам обязан дать документ- заключение УЗИ.
Каждая беременность может развиваться по своим индивидуальным особенностям и врачи об этом знают и учитывают эти особенности.
Вы не должны сильно переживать о сроке беременности – пусть разбираются врачи – у них имеются свои таблицы, наработки, коллеги, с которыми они могут посоветоваться.
Меня больше волнует то, что Вы часто проводите исследование. Ведь закладка органов и систем у плода происходит на ранних этапах эмбрионального развития, и УЗИ в ранние сроки не желательны.
Необходимо проводить скрининговое УЗИ по приказу МОЗ Украины №417 с 11 нед по 13.6 нед., когда КТР плода 45 – 84мм. В этот период определяется анатомическое развитие органов плода, соответствие его развитие сроку беременности, исключаются маркеры хромосомных аномалий. Конечно, необходимо учитывать и особенности овуляции и соответствие параметров развития с предыдущими исследованиями. Но, повторяю, что этим должен заниматься врач, который ведет Вашу беременность и согласовывать данные с заключениями УЗИ, которым он доверяет. Я считаю, что проводить УЗИ беременных должен только высококвалифицированный врач УЗД.
Успехов желаю Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте,доктор. Моему сыну 2,5месяца. Сегодня нам делали УЗИ головного мозга и в заключении написали : "Киста сосудистого сплетения правого бокового желудочка". Скажите чем это чревато и есть ли серьезный повод беспокоиться? Заранее благодарю!

2012-04-07 Евгения, Иркутск

Ответ:
Добрый день!
Я провожу УЗИ плода, а у детей УЗИ я не провожу. Более квалифированную консультацию Вам может дать детский врач, который исследует головные структуры мозга ребенка. У плода кисты сосудистого сплетения (КСС) боковых желудочков мозга я наблюдаю довольно часто. Но большинство КСС исчезают у плода к 25 неделям и на развитие мозга не влияют. Но если КСС сочетаются с другими изменениями у плода, например, с расширениями лоханок почек, то это может служить маркером хромосомных аномалий. Многие ученые считают, что КСС не влияют на развития мозга и дети рождаются здоровыми и развиваются нормально. Французский коллега рассказывал, что сосудистое сплетение представляет собой переплетение множества тонких сосудов типа нашей «сетки-авоськи» и при разрыве одного из сосудов образуется кисточка. Он демонстрировал нам КСС до 2-3см. у плода , которые бесследно исчезали через время и ребенок развивался без отклонений от нормы. Но Вам больше даст информацию врач неонотолог, проводящий УЗИ мозга – верьте ему и следуйте его советам.
Успехов Вам и вошему ребенку желаю. Думаю будет все у вас хорошо. Николаев Николай.

Здравствуйте, Николай Иванович! Наблюдалась у вас прошлую беременностью, 9 лет назад.Очент тепло вспоминаю вас. Сейчас у меня 20я неделя беременности. 2 недели назад заметила отечность на руках и ногах. Нужно ли делать УЗИ с допплерографией? Врач утверждает, что в этом сроке оно не информативно.

2012-04-03 Оксана, Днепропетровск

Ответ:
Здравствуйте!
УЗИ с допплером необходимо проводить Вам в 32 нед. а сейчас нужно найти причину появления отеков. Чаще всего это нарушение работы почек.
Возможно Вы принимаете большое количество жидкости. Проверьте количество выпитой и выделенной жидкости.
Допплер определяет скоростные потоки в сосудах плода.
И при задержке развития плода изменяются показания допплера.

До свидания. Николаев Николай.

Здравствуйте. Сегодня была на первом УЗИ. Срок - 12 нед.6 дней. Все показатели были в норме за исключением только длины носовой кости. Долго пытались рассмотреть, т.к. врач говорит, что малыш постоянно держал ручки возле лица и не давал возможность точно определить. Тем не менее, в заключении я прочитала: длина носовой кости визуализируется не чётко: 2,18мм. Что это может означать??? Есть она или нет? от куда тогда взялись эти данные? И стоит ли уже сейчас бить тревогу? Подскажите пожалуйста, возможно стоит сдать какие то доп.анализы, либо же ждать до второго УЗИ.

2012-04-02 Анна, Херсон

Ответ:
Здравствуйте!

Сильно переживать не стоит.
На первом месте стоит маркер – толщина воротникового пространства – если она нормальная, то в основном хромосомные аномалии можно исключить.
На втором месте - это длина костей носа. Если кости не визуализируется, то доктор должен написать об этом.
На третьем месте стоит характеристика венозного протока.
С каждым годом увеличивается количество маркеров хромосомных аномалий, но воротниковое пространство остается во всем мире на первом месте по значимости и чувствительности.

Вы должны были в 10-12 нед провести первый биохимический скрининг, если он в пределах нормы у нас рекомендуют проводить второй биохимический скрининг с 16-18 нед и второе УЗИ в 20 недель.

Поэтому не волнуйтесь и ждите второе УЗИ и там попросите о внимательном осмотре носовых костей.

Николаев Николай.

Что такое 4D - УЗИ?

2012-03-28 Николай Николаев

Ответ:
4D УЗИ плода – трехмерная реконструкция в реальном масштабе времени. 4D - УЗИ позволяет продемонстрировать будущим родителям внутриутробный образ жизни их ребенка.