Питання та відповіді

Что такое 3D - УЗИ?

2012-03-28 Николай Николаев

Ответ:
Трехмерная эхография – современная технология, цель которой состоит в создании объемного изображения.

Оптимальным для проведения исследования является срок до 32-33 недель беременности.

Получение трехмерного поверхностного изображения при доношенном сроке беременности сопряжено со сложностями, связанными с интимным прилежанием частей плода к стенкам матки и плаценте.

В то же время наряду с преимуществами перед двухмерным сканированием трехмерная эхография имеет и некоторые недостатки. Это прежде всего трудности получения изображения плода при маловодии и при доношенной беременности, когда части плода не покрываются амниотической жидкостью.

Что такое допплерометрия?

2012-03-28 Николай Николаев

Ответ:
Что такое допплерометрия?

Допплерометрия – это изучение движения крови в сосудах и сердце. Измеряют кровоток в маточных артериях и в артерии пуповины. Это делается для определения группы риска беременных с задержкой развития плода, хронической гипоксией плода. Допплерометрия позволяет прогнозировать развитие гестоза и степень его тяжести у беременной женщины.

Допплеровское исследование сердца плода проводится для исключения его пороков.

ЧТО ТАКОЕ ЭКСПЕРТНОЕ УЗИ?

2012-03-28 Николай Николаев

Ответ:
Это УЗИ выполненное на аппаратуре экспертного класса квалифицированным специалистом. Оно включает в себя фетометрию плода, изучение анатомии внутренних органов плода с расширенной эхокардиографией, допплерометрию, оценивается локализация плаценты, её толщина, структура, определяется предполагаемая масса плода.


Показания для экспертного УЗИ:

Общие показания:

1. Возраст женщины старше 35 лет.

2. Многоплодная беременность.

3. Аномалии развития плода, хромосомные или моногенные болезни в анамнезе у женщины и у близких родственников.

4. Семейное носительство хромосомной аномалии или генной мутации.

5. Отклонение от нормы показателей АФП и ХГЧ.

Показания установленные по УЗИ:

1. Увеличение значения толщины воротникового пространства.

2. Выявление отклонений от нормальной ультразвуковой анатомии и подозрение на наличие пороков развития плода.

3. Выявление маркеров хромосомных аномалий.

4. Маловодие, многоводие.

5. Синдром задержки внутриутробного развития плода.

Здраствуйте Николай Иванович! Пишет Ваша пациентка, я приезжала к Вам в Запорожье,если Вы помните меня - 24.02.2012г на УЗИ в Вы предположили атрезию пищевода у плода (беременность вторая самостоятельная, до этого в 2007г. ЭКО - девочке уже 4 годика).Беременность была прервана на сроке 22 нед. Подскажите пожалуйста, что бы Вы нам посоветывали, может стоит обратиться к кому-то за консультацией для предупреждения возможных аномалий в послед. беременность (если Бог даст)?

2012-03-27 Ольга Р., Днепропетровск

Ответ:
Добрый день!
Атрезия пищевода встречается очень редко 1 на 10 000 родов. Я прекрасно помню Вас и все исследования пересматривал несколько раз. Хочу уверить Вас, что эта патология не наследственная, т.е. повторение её не предполагается у будущего ребенка. Думаю, что Вам улыбнется счастье и у Вас наступит беременность ещё раз. Приезжайте с новой беременностью ко мне и я приложу все свои знания и умения чтобы Вы родили здорового ребенка.
До встречи, Николаев Николай.

Здравствуйте Николай Иванович! Скажите пожалуйста, нам на 36 недели беременности поставили умеренную гипоплазию кольца и восходящего отд. аорты, отмечен ускоренный поток на дуге Ао (129), только на узи они говорили 122, а написали 129?. Диаметр кольца 5.2, Легочная артерия 8.0, ВПВ,НПВ 5.0. Преобладание правых отделов сердца. Все остальные параметры в норме, сформировано все правильно. Советуют узи ребенка после родов, в ближайшее время, сутки-двое, для исключения КоАо. Подскажите, если смысл на данный момент приехать к Вам на узи, или приехать уже с ребенком. У меня 37 неделя беременности.

2012-03-24 Елена, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день!
Коарктация аорты чаще наблюдается у новорожденных после родов, но возможно и внутриутробно заподозрить коарктацию аорты. Для этого врачу УЗД при осмотре дуги аорты следует увидеть сужение диаметра в области перешейка аорты, при цветном допплеровском картировании определить турбулентность потока и увеличение скорости кровотока в перешейке (дуге) аорты. По поводу нормальных значений скорости в дуге у ученых нет пока единого мнения. Одни утверждают, что повышенная скорость считается выше 100см/сек, другие – 150см/сек. Я при УЗИ у всех плодов измеряю скорость в дуге аорты и пронаблюдал за детьми, у которых скорость в дуге внутри утробно была 120-130 см\сек. Пока что коарктацию аорты у этих детей кардиологи не выявили.
Действительно, диаметр восходящей аорты у Вашего будущего ребенка несколько уменьшен, по сравнению с нормативами на этот срок беременности. Имеет большое значение полости желудочков. Если преобладание правого желудочка определяется за счет уменьшения камеры левого – это один вариант, если левый желудочек нормальный, а увеличена полость правого желудочка – это другой вариант.
Что Вам делать? Думаю, что ехать на дополнительное УЗИ Вам не стоит. А необходимо после родов показать ребенка детскому кардиологу, который работает на ультразвуковых аппаратах и он решит все Ваши вопросы. Я знаю в Днепропетровске, в областном кардиологическом центре осмотром детей и новорожденных занимается заведующая отделением функциональной диагностикой Аносова Наталья Петровна т. 726 54 60. я этому врачу доверяю и, если у меня возникают какие-либо проблемы или вопросы по поводу сердечной патологии у плода, я обращаюсь к ней, и мы совместно осматриваем плода и решаем вопросы о дальнейшей тактике ведения беременности.
Прошу доложить мне о состоянии ребенка и проведенных Вами мероприятиях.
Успехов Вам, Николаев Николай.

Ув.Николай Иванович, на последнем УЗИ в Центре Планирования Семьи рекомендовали следующее УЗИ на 25-26 неделе (УЗИ-Эхо сердца).Вопрос : выявляются ли пороки сердца на этом сроке ? Заранее спасибо.

2012-03-16 Адамович Наталья, Бердянск

Ответ:
Здравствуйте!
Грубые пороки сердца можно уже определять с 12 нед.

Основное УЗ исследование сердца и сосудов проводится после 20 недели. При расширенном исследовании можно определить большинство отклонений в развитии сердца и сосудов. Если врач УЗД заподозрил изменения, то он должен направить беременную к кардиологу для уточнения диагноза и взятия на учет.
В Днепропетровске такие беременные осматриваются в областном кардиологическом центре у врача функциональной диагностики Аносовой Натальи Петровны по предварительной записи.

Если Вашему врачу УЗД что-либо не нравится в сердечно-сосудистой системе, то он может совместно с беременной договориться и присутствовать при исследовании в центре (так поступаю я).

С увеличением срока увеличивается сердце в размерах и визуализация мелких структур сердца улучшается. Поэтому Вам и назначено дополнительное УЗИ.
Успехов Вам, Николаев Николай.

Уважаемый Николай Иванович!
В 3 скрининге на 32 неделе врач узи сделала заключение " шейка и стенки матки: расширение внутреннего зева на протяжении 6 мм до 5.8 мм. Угроза преждевременных родов." Сама шейка не укорочена, в соответствии.
Очень волнуюсь, нужно ли ложится с таким диагнозом на сохранение, что могло спровоцировать открытие шейки на таком сроки и самое главное, является ли это нормой? Может ли это означать, что роды будут преждевременными, если не предпринять никаких сохраняющих терапий ?
Спасибо за Ваше внимание и ответ!

2012-03-11 Кристина, Запорожье

Ответ:
Добрый день!
Шейка матки представляет собой мышечное кольцо, которое «держит» плодный пузырь в полости матки до родов. При УЗИ состояние шейки матки характеризуется 5 параметрами:
1. Длина шейки матки – в норме при беременности составляет более 35мм.

2. диаметр внутреннего зева - в норме в ранние сроки беременности составляет 3,8мм. После 30 нед диаметр увеличивается до 5,8мм. Критерием является 6мм.

3. толщина шейки матки – в норме составляет 28мм.

4. величина заднего угла в норме составляет 77градусов. При нормально протекающей беременности шейки матки отклонена кзади от оси влагалища. Перед родами шейка разворачивается в сторону длинника влагалища.

5. Толщина передней стенки нижнего сегмента матки 6-10мм.


Как Вы видите допускается расширение внутреннего зева до 6мм.
Но, Вы должны слушаться участкового врача, который ведет Вашу беременность. Вы должны доверять своему врачу и выполнять его назначения.
Будут ли роды преждевременные трудно предсказать. Для этого необходимы достаточно веские аргументы – например, выкидыши и преждевременные роды в прошлом, и т.д.

Необходимо, конечно, провести профилактические мероприятия против развития преждевременных родов – это Вам не помешает, да и Вам не позволительно лишние стессы и переживания.

Думаю, если Вы выполните наставление врача, то будет у Вас все отлично.
Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте, Николай Иванович! У меня к Вам такой вопрос: возожно ли на сроке 20-21нед.(и вообще на узи плода) увидеть дисплазию тазобедренных суставов???

2012-03-07 Анна, Александрия

Ответ:
Здравствуйте!
Дисплазию тазобедренных суставов плода вряд ли можно определить внутриутробно. Я не знаю научных работ, посвященных определению дисплазий тазобедренных суставов внутриутробно. Определение дисплазии тазобедренных суставов возможно после рождения.
Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденный вывих бедра, характеризующийся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава, нарушением пространственного соотношения головки бедра, бедренной кости и вертлужной впадины. Чаще встречаются у детей, родившихся при тазовом предлежании.

В 20 нед. предлежащая часть не определяется ещё, так как плодик подвижен и меняет свое положение по несколько раз в день. Внутриутробно точки окостенения головки бедра можно определить перед родами, но расположение капсулы, связок, суставной сумки, думаю, определить невозможно.
У ребенка выделяют такие нарушения:
- уплощение и неправильная форма вертлужной впадины, с изменением хрящевых структур. – ( у плода хрящевые структуры четко не визуализируются)
- замедление процесса окостенения и малый размер головки бедра ( у плода так же не определяется )
- чрезмерная растяжимость капсулы – нельзя определить при УЗИ у плода.
- изменение мышц так же не определяется у плода.

Вывих характеризуется расширением и растяжением капсулы, костная часть вертлужной капсулы уплощена, головка бедра находится вне впадины, хрящевая пластинка смещена внутрь сустава. В настоящее время при УЗИ эти параметры у плода не определяются. Может в будущем и будет возможность определять дисплазию тазобедренного сустава, но пока я не знаю, кто может внутриутробно делать такие исследования. Если у Вас имеется информация о внутриутробной диагностики вывиха бедра – сообщите мне – я буду очень признателен и благодарю заранее.
Николаев Николай.