Питання та відповіді

И делают ли у вас КТГ, допплер в динамике? Заранее спасибо!

2013-11-13 Светлана, Днепропетровск

Ответ:
Светлана из Днепропетровска! у нас проводят в 3 триместре допплерометрию как составную часть исследования плода. Обязательно проводится исследование магистральных сосудов плода (пупочные артерии) и исследование сосудов мозга (средней мозговой артерии). По пупочным артериям мы судим о состоянии периферического кровообращения плода,о состоянии плаценты. по результатам исследования мозговых сосудов - исключают анемию плода. Если выявляются отклонения от нормы,то проводится расширенная допплерометрия, для уточнения степени изменения плодового кровотока. допплерометрия маточных артерий позволяют судить о состоянии сосудов беременной, и можно предсказать развитие токсикоза задолго до клинических проявлений.
До свидания! Николаев Николай.

Здравствуйте! Николай Иванович, подскажите, пожалуйста - у меня беременность 35 недель, 1,2,3 скрининги я делала, теперь врач направляет на КТГ, допплер в динамике - для чего это нужно и во сколько недель лучше всего делать?

2013-11-13 Светлана, Днепропетровск

Ответ:
добрый день, Светлана! КТГ (кардиотокография) - метод определения состояния плода при его движениях или ответ на сокращения матки. Его проводят после 30 нед. Частота проведения бывает различна: от нескольких недель до 1-2 дня, в зависимости от состояния плода. Рекомендуют КТГ проводить в 3 триместре один раз в 2 недели с профилактической целью. процедура КТГ безобидная: беременная ложится на кушетку или садится в удобное кресло, на живот прикрепляют два датчика: один - определяет сердцебиение плода, второй- определят сокращения матки или толчки плода. время, которое необходимо для процедуры, от 20мин до 60 мин, но некоторые клиники записывают показания меньше 10 минут.
Метод КТГ подобен Допплерометрии при УЗИ, но они не заменяют друг друга. если есть такая возможность провести КТГ и допплер в динамике - делайте - это не вредно! Если сделали КТГ и результаты - удовлетворительные, то это гарантия того, что с ребеночком внутри все хорошо и будет все хорошо в дальнейшем (2 недели). Если имеются изменения в данных КТГ, то необходимо провести допплерографию, исследование сосудов плода и матки - они должны или подтвердить изменения КТГ или опровергнуть их. При УЗИ в 3 триместре обязательным условием является исследование сосудов плода и матки и делается заключение о состоянии маточно-плодового кровотока. И рекомендуется наблюдение за состоянием плода в динамике с целью профилактики возможного нарушения маточно-плодового кровотока, которое характеризует состояние ребенка внутри матери.
успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте! Николай Иванович,подскажите пожалуйста проводите ли Вы 3D узи, для определения фолликулярного запаса. Мне порекомендовал Вас, гинеколог-эндокринолог из поликлиники св.Антипы на Воронежской. Если,да, то что необходимо при себе иметь и как подготовится для исследованию.

2013-11-02 Юлия, Днепродзержинск

Ответ:
Добрый день, Юлия! К сожалению, у нас кабинете ещё нет УЗ аппаратуры с функцией 3-4 Д, поэтому еще нет возможности исследовать Вас. Я исследую в основном беременных женщин, а у нас принимает врач гинеколог - эндокринолог Сусидко Елена Николаевна! Она больше может Вам нежели я. А над вопросом о современном УЗ аппарате мы работаем и думаю вскоре решим эту проблему. Рекомендую связаться Вам с Еленой Николаевной и она, думаю, поможет Вам! Николаев Николай.

Добрый день. Прочитала очень много хороших отзывов и решила попробовать проконсультироваться у Вас . Сделала УЗИ срок по менстр. 12 нед.1 д. Но по моим данным срок должен быть на две недели меньше. Сказали что все показатели в норме : Биометрия- КТР 52мм.,ВПР-18 мм., ЛЗР-22мм., ОГ-61мм.,Анатомическая оценка эмбриона: ДЖ-51мм., ОЖ-16мм., ДБ-6мм. Носовые кости-2,0 мм.,визуализация четкая. Воротниковое пространство - 1,4 мм., визуализация четкая.ЧСС-152 уд./мин. Вот только допплерометрия в венозном протоке с наличием единичных реверсных значений. Кровь на анализ я сдала в тот-же день , но результатов еще нет. Через 4 дня назначили повторное УЗИ , так как ребенок постоянно вертелся . Может ли это повлиять на реверсные значения ? Сама второй день с ума схожу, места не нахожу, не сплю. Сказали что может быть в результате или синдром Дауна или порок сердца. Заранее спасибо за ответ.

2013-10-30 Светлана, Кривой Рог

Ответ:
Добрый день, Светлана из Кривого Рога! Прежде всего сильно не переживайте. У Вас все пока идет хорошо. Реверсные значения венозного протока очень часто встречаются до 12 нед беременности. Я проанализировал множество результатов УЗИ за несколько лет и что нашел: только в единичных случаях реверсные значения в венозном протоке указывали на возможность хромосомных аномалий, но в этих случаях венозный проток играл второстепенную роль, т.к. в первую очередь было: 1. Возраст беременных превышал 35-40лет;2. Расширение толщины воротникового пространства свыше 3мм - играет важнейшую роль во всем мире в настороженности возможной хромосомной патологии. такие беременные направляются на кариотипирование - и только кариотип может подсказать развитие плода с ХА. Врачи не имеют права утверждать, что у Вас плод с синдромом Дауна на основании лишь УЗИ и биохимического скрининга. Генетик определяет только группу риска возможной хромосомной или генетической патологии и может направить Вас для углубленного исследования.
Удачи Вам,Николаев Николай.

Здравствуйте! Я была у Вас на узи скрининге 2 триместра 27.10.13. Заключение срок 22,4 недели патологий не выявлено. Но меня смущает толщина плаценты 47 мм (при этом степень зрелости 0 и нарушений в кровотоке нет). Это действительно норма? Не следует ли мне уделить дополнительное внимание наблюдению за плацентой и кровоснабжением плода? Может нужны дополнительные исследования на инфекции или это норма и я зря волнуюсь? Спасибо.

2013-10-28 Анастасия, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день, Анастасия! Не переживайте! Я пересмотрел видио с осмотром Вашего плодика. Произошла техническая ошибка в описании плаценты. Плацента не 47мм, а 22мм, нулевой степени, без структурных изменений. Прошу прощения за досадную опечатку. Если возникли у Вас какие - либо сомнения - приходите, без записи, и я Вас проконсультирую в удобное для Вас время. С уважением Николаев Николай. Жду Вас!

Добрый день,уважаемый доктор!
Последние месячные были 28.03.2013г.
Цикл регулярный(27-28 дней).6.04.2013г., 20.04.2013г. были ПА. 26.04.2013г. тесты показали положительный результат,гинеколог на осмотре матки определил беременность. 27.04.2013г. УЗИ показало плодное яйцо в матке. 3.05.2013г. УЗИ (5 недель,) СДВ - 12 мм, КТР - 3,5 мм, желтое тело - 2,5 мм,с/б +. 8.05.2013г. ХГЧ - 42400 мМE (4-5 недель от зачатия по нормам лаборатории) , 13.05.2013г. ХГЧ - 61360 мМЕ, 25.05.2013г. - ХГЧ 65000 мМЕ. 26.06.2013г. УЗИ (13 недель) КТР - 72 мм, ОЖ - 68 мм, ДБК - 10,1 мм, ТВП - 2,18мм, нос кость - 2,69 мм. Узи от 15.08.2013 (20-21 неделя) бпр 50,лзр 64,ож 162,ог184,дб35,дг28,дп 34,мозжечок 19 мм.От какого ПА произошло зачатие? И нормальные ли показатели на сроках?

2013-10-28 Светлана, Ижевск

Ответ:
Добрый день, Светлана! По УЗИ определяется развитие плода по измерениям его органов. Бывают плоды большие , бывают маленькие - все зависит от генетики. Сравнивают измерения плода со сроком от начала последних месячных. Нельзя определить дату и час зачатия (да и не нужно!) Все больше надо полагаться на всевышнего и благодарить его за беременность. Почти 20% семейных пар не могут забеременеть, а Вам улыбнулось счастье - так наслаждайтесь этим!!
Николаев Николай.

Прошу прощения за столь не корректный вопрос, но меня действительно это пугает и мучает( я ужасно переживаю). Скажите можно ли забеременеть после орального секса, минета, петенга? Задержка уже 5 день, полового контакта не было.

2013-10-25 Юлия, Хмельницк

Ответ:
нет!!!

Здравствуйте, Николай Иванович. На сроке 22 недели у плода обнаружены: Правое легкое представлено множественными кистозными образованиями с включениями до 13(единица измерения написана непонятно). Средостение смещено влево. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КАПРЛ 1 типа со смещением средостения и гипоплазия левого легкого. Не исключается обструкция правого бронха.
Что нам делать? Беременность первая и очень желанная, прерывать не хотим. Что будет с ребенком? Сможет ли он полноценно жить? Есть ли вероятность что кисты исчезнут? Если не исчезнут то каковы будут действия врачей после родов? Операция?

2013-10-16 Анастасия, Днепр

Ответ:
Добрый день, Анастасия! Прежде всего не паникуйте и здраво посмотрите на ситуацию!
1. Кистозно-аденоматозный порок развития легкого (КАПРЛ) - это аномалия, характеризующая ся разрастанием терминальных (конечных) бронхиол с образованием кист различного диаметра. в 98% случаев КАПРЛ является односторонним процессом, в 80-95% наблюдений поражается только одна доля легкого. 1 тип характеризуется налисием кист большого диаметра. 2 тип - кисты малого диаметра (от 05 до 2см) 3 тип - очень мелкие кисты, не видимые при УЗИ, и определяются только по повышению плотности легочной ткани при УЗИ. В Вашем случае - КАПРЛ 1 степени - кисты больших размеров, поражение части правого легкого, которое сместило органы средостения и сдавило левое легкое. Необходимо уточнить: нет ли многоводия, т.к. в 50% развивается многоводие за счет сдавления пищевода и повышенным выделением легочного секрета.
2. В конце беременности кисты могут уменьшаться, даже исчезать, но аномалия остается, которая подлежит оперативному лечению сразу после родов (для профилактики онкозаболевантий) - настраивайтесь на это.
3. Прогноз для жизни и здоровья вполне благоприятный. Оперативное лечение заключается в удалении пораженной части легкого. Осложнения после операции незначительны и долгосрочный прогноз после операций - благоприятный. У меня наблюдались в последнее время две беременные, у плодов которых наблюдалось КАПРЛ 1-2 степени. После родов проведены операции и сейчас дети практически здоровые, ходят уже в садики и не болеют инфекционными заболеваниями.
4. Вы решили сохранять беременность поэтому Вам необходимо: пройти пренатальный консилиум для уточнения диагноза и услышать предварительный прогноз; проконсультироваться с хирургом в 3 областной детской больнице (на Пушкина), у главного врача Македонского Игоря Александровича.
Проводить диспансерное наблюдение за плодом (УЗИ каждые 2-3 нед) для исслючения развития неиммунной водянки - неблагоприятные прогностические данные, которые требуют проведения преждевременных родов с последующим оперативным лечением.
Если есть возможность, то, желательно, провести УЗИ в 32-34 нед у квалифицированного врача УЗД, который встречался в этой довольно редкой патологией.
Успехов Вам и удачных результатов в развитии беременности и родов. Николаев Николай.