Вопросы и ответы

Добрый день. Прочитала очень много хороших отзывов и решила попробовать проконсультироваться у Вас . Сделала УЗИ срок по менстр. 12 нед.1 д. Но по моим данным срок должен быть на две недели меньше. Сказали что все показатели в норме : Биометрия- КТР 52мм.,ВПР-18 мм., ЛЗР-22мм., ОГ-61мм.,Анатомическая оценка эмбриона: ДЖ-51мм., ОЖ-16мм., ДБ-6мм. Носовые кости-2,0 мм.,визуализация четкая. Воротниковое пространство - 1,4 мм., визуализация четкая.ЧСС-152 уд./мин. Вот только допплерометрия в венозном протоке с наличием единичных реверсных значений. Кровь на анализ я сдала в тот-же день , но результатов еще нет. Через 4 дня назначили повторное УЗИ , так как ребенок постоянно вертелся . Может ли это повлиять на реверсные значения ? Сама второй день с ума схожу, места не нахожу, не сплю. Сказали что может быть в результате или синдром Дауна или порок сердца. Заранее спасибо за ответ.

2013-10-30 Светлана, Кривой Рог

Ответ:
Добрый день, Светлана из Кривого Рога! Прежде всего сильно не переживайте. У Вас все пока идет хорошо. Реверсные значения венозного протока очень часто встречаются до 12 нед беременности. Я проанализировал множество результатов УЗИ за несколько лет и что нашел: только в единичных случаях реверсные значения в венозном протоке указывали на возможность хромосомных аномалий, но в этих случаях венозный проток играл второстепенную роль, т.к. в первую очередь было: 1. Возраст беременных превышал 35-40лет;2. Расширение толщины воротникового пространства свыше 3мм - играет важнейшую роль во всем мире в настороженности возможной хромосомной патологии. такие беременные направляются на кариотипирование - и только кариотип может подсказать развитие плода с ХА. Врачи не имеют права утверждать, что у Вас плод с синдромом Дауна на основании лишь УЗИ и биохимического скрининга. Генетик определяет только группу риска возможной хромосомной или генетической патологии и может направить Вас для углубленного исследования.
Удачи Вам,Николаев Николай.

Здравствуйте! Я была у Вас на узи скрининге 2 триместра 27.10.13. Заключение срок 22,4 недели патологий не выявлено. Но меня смущает толщина плаценты 47 мм (при этом степень зрелости 0 и нарушений в кровотоке нет). Это действительно норма? Не следует ли мне уделить дополнительное внимание наблюдению за плацентой и кровоснабжением плода? Может нужны дополнительные исследования на инфекции или это норма и я зря волнуюсь? Спасибо.

2013-10-28 Анастасия, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день, Анастасия! Не переживайте! Я пересмотрел видио с осмотром Вашего плодика. Произошла техническая ошибка в описании плаценты. Плацента не 47мм, а 22мм, нулевой степени, без структурных изменений. Прошу прощения за досадную опечатку. Если возникли у Вас какие - либо сомнения - приходите, без записи, и я Вас проконсультирую в удобное для Вас время. С уважением Николаев Николай. Жду Вас!

Добрый день,уважаемый доктор!
Последние месячные были 28.03.2013г.
Цикл регулярный(27-28 дней).6.04.2013г., 20.04.2013г. были ПА. 26.04.2013г. тесты показали положительный результат,гинеколог на осмотре матки определил беременность. 27.04.2013г. УЗИ показало плодное яйцо в матке. 3.05.2013г. УЗИ (5 недель,) СДВ - 12 мм, КТР - 3,5 мм, желтое тело - 2,5 мм,с/б +. 8.05.2013г. ХГЧ - 42400 мМE (4-5 недель от зачатия по нормам лаборатории) , 13.05.2013г. ХГЧ - 61360 мМЕ, 25.05.2013г. - ХГЧ 65000 мМЕ. 26.06.2013г. УЗИ (13 недель) КТР - 72 мм, ОЖ - 68 мм, ДБК - 10,1 мм, ТВП - 2,18мм, нос кость - 2,69 мм. Узи от 15.08.2013 (20-21 неделя) бпр 50,лзр 64,ож 162,ог184,дб35,дг28,дп 34,мозжечок 19 мм.От какого ПА произошло зачатие? И нормальные ли показатели на сроках?

2013-10-28 Светлана, Ижевск

Ответ:
Добрый день, Светлана! По УЗИ определяется развитие плода по измерениям его органов. Бывают плоды большие , бывают маленькие - все зависит от генетики. Сравнивают измерения плода со сроком от начала последних месячных. Нельзя определить дату и час зачатия (да и не нужно!) Все больше надо полагаться на всевышнего и благодарить его за беременность. Почти 20% семейных пар не могут забеременеть, а Вам улыбнулось счастье - так наслаждайтесь этим!!
Николаев Николай.

Прошу прощения за столь не корректный вопрос, но меня действительно это пугает и мучает( я ужасно переживаю). Скажите можно ли забеременеть после орального секса, минета, петенга? Задержка уже 5 день, полового контакта не было.

2013-10-25 Юлия, Хмельницк

Ответ:
нет!!!

Здравствуйте, Николай Иванович. На сроке 22 недели у плода обнаружены: Правое легкое представлено множественными кистозными образованиями с включениями до 13(единица измерения написана непонятно). Средостение смещено влево. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КАПРЛ 1 типа со смещением средостения и гипоплазия левого легкого. Не исключается обструкция правого бронха.
Что нам делать? Беременность первая и очень желанная, прерывать не хотим. Что будет с ребенком? Сможет ли он полноценно жить? Есть ли вероятность что кисты исчезнут? Если не исчезнут то каковы будут действия врачей после родов? Операция?

2013-10-16 Анастасия, Днепр

Ответ:
Добрый день, Анастасия! Прежде всего не паникуйте и здраво посмотрите на ситуацию!
1. Кистозно-аденоматозный порок развития легкого (КАПРЛ) - это аномалия, характеризующая ся разрастанием терминальных (конечных) бронхиол с образованием кист различного диаметра. в 98% случаев КАПРЛ является односторонним процессом, в 80-95% наблюдений поражается только одна доля легкого. 1 тип характеризуется налисием кист большого диаметра. 2 тип - кисты малого диаметра (от 05 до 2см) 3 тип - очень мелкие кисты, не видимые при УЗИ, и определяются только по повышению плотности легочной ткани при УЗИ. В Вашем случае - КАПРЛ 1 степени - кисты больших размеров, поражение части правого легкого, которое сместило органы средостения и сдавило левое легкое. Необходимо уточнить: нет ли многоводия, т.к. в 50% развивается многоводие за счет сдавления пищевода и повышенным выделением легочного секрета.
2. В конце беременности кисты могут уменьшаться, даже исчезать, но аномалия остается, которая подлежит оперативному лечению сразу после родов (для профилактики онкозаболевантий) - настраивайтесь на это.
3. Прогноз для жизни и здоровья вполне благоприятный. Оперативное лечение заключается в удалении пораженной части легкого. Осложнения после операции незначительны и долгосрочный прогноз после операций - благоприятный. У меня наблюдались в последнее время две беременные, у плодов которых наблюдалось КАПРЛ 1-2 степени. После родов проведены операции и сейчас дети практически здоровые, ходят уже в садики и не болеют инфекционными заболеваниями.
4. Вы решили сохранять беременность поэтому Вам необходимо: пройти пренатальный консилиум для уточнения диагноза и услышать предварительный прогноз; проконсультироваться с хирургом в 3 областной детской больнице (на Пушкина), у главного врача Македонского Игоря Александровича.
Проводить диспансерное наблюдение за плодом (УЗИ каждые 2-3 нед) для исслючения развития неиммунной водянки - неблагоприятные прогностические данные, которые требуют проведения преждевременных родов с последующим оперативным лечением.
Если есть возможность, то, желательно, провести УЗИ в 32-34 нед у квалифицированного врача УЗД, который встречался в этой довольно редкой патологией.
Успехов Вам и удачных результатов в развитии беременности и родов. Николаев Николай.

Добрый день Николай Иванович! помню Вас как самого лучшего доктора УЗД кабинета в 56 мдсч, была у Вас по первой беременности, вот сейчас вторая беременность 13 недель,делала УЗИ в срок 11,1 неделя, розьяснения я никакого по показаниям не получила, что Вы можете сказать по данному заключению! все ли хорошо и соответсвует ли срок по данным показаниям плода 11,1 недель беременности? пм 07.07.2013г., буду очень благодарна!!!
КТР 44мм, бипариентальный размер 15 мм, ЛЗР 21 мм, ОГ 59 мм, СДГК 14 мм, плечо 5,4 мм, Воротниковое пространство 1 мм, длина костей носа 1,7 мм, бабочка визуализируется, локализация хориона:задняя, толщина 11 мм, структура обычная, шейка матки 36 мм, цервикальный канал 0 мм, диаметр внутреннего зева 0 мм,.

2013-10-16 Ольга, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день, Ольга! Вы не указываете дату, когда было УЗИ. на сегодняшний день(17.10) срок по П/М 14.5нед. 1 скриниг является "генетическим" скринингом. при УЗ исследовании определяются грубые пороки развития плода, уточняется срок плода, но самое главное - исключаются "маркеры" хромосомных аномалий. самым важным маркером во всем мире считается толщина воротникового пространства (ТВП). У Вашего плода ТВП 1мм - это норма! Второй по значимолсти маркер - наличие и длина костей носа. У Вашего плода имеются кости носа - это хорошо, и длина соответствует сроку беременности - отлично!
Грубой патологии со стороны плода, наверно, врач не выявил, иначе бы он отметил не только "наличие бабочки" - это правильное развитие полушарий мозга, но и описал наличие межполушарной борозды, 4 желудочек мозга - в современном мире это описывается. Конечно, желательно было бы описание всех основных органов и систем - позвоночника, моче-половой системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д. Но, наверно, Вы не все написали...
То, что врач не дал "разъяснений" по поводу показаний и исследования - это "человеческий" фактор, и осуждать врача мы не имеем право. Я предполагаю, что беременность у Вас развивается нормально.
Необходимо Вам провести второе УЗИ скрининг в 20 нед у квалифицированного специалиста, который уделил бы Вам достаточно внимание, провел внимательно УЗИ и ответил бы на все Ваши вопросы.
Успехов Вам, Николаев Николай.

Добрый день! у меня срок беременности 13 недель, хочу узнать пол ребенка, это возможно на данном сроке?

2013-10-16 Ольга, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день, Ольга! Определение пола плода на ранних сроках при УЗИ не является самоцелью. Необходимо при УЗИ исключить грубую патологию плода и исключить маркеры хромосомных аномалий. 100% пол плода с ранних сроков можно определить при амниоцентезе ( кариотипировании), но необходимы для этого определенные показания. Я определяю пол плода в 1 триместре по расположению полового бугорка - если он отклонен вверх - мальчик, если расположен параллельно позвоночнику - девочка. Но всегда указываю, что точность диагностики = 60%. Во 2 триместре пол определяется с точностью до 90%, а в 3 триместре уже определяю правильность развития половых органов, исключаю патологию, которые могут возникнуть со стороны полового аппарата (опухоли, гипоспадию, крипторхизм, микрофалос, гидроцеле, кисты яичников, гидрометрокольпокс и др.)
Рекомендую дождаться второго триместра и тогда врач УЗД удовлетворит Ваше желание! Приходите.Успехов Вам, Николаев Николай.

Скажите сколько стоит узи на ранних сроках бременности,и на каких сроках лучше делать?

2013-10-05 Маргарита, Днепропетрвск

Ответ:
Добрый день, Маргарита. Стоимость УЗИ Вы можете узнать по ссылке:http://ginekolog.dp.ua/?Tariffs.
На ранних сроках УЗИ проводится только по определенным показаниям, так как в ранних сроках идет закладка органов плода и всякие вмешательства не рекомендуются. Делают УЗИ во всем мире в 12,22, 32 неделях: в 12 нед - генетическое УЗИ, в 22 нед - анатомическое УЗИ, в 32 нед - функциональное УЗИ. Успехов Вам! Николаев Никлолай.