Вопросы и ответы

Здравствуйте,Николай Иванович. Была у Вас на узи в 20,1нед. По узи срок 20,5. Толщина плаценты 24 Это норма? Спасибо за ответ.

2011-03-05 Людмила, Днепропетровск

Ответ:
Здравствуйте, с прошедшим праздником поздравляю Вас!
Толщина плаценты может зависеть от места расположения: если она у дна матки или в области углов или по ребру матки – то она может быть несколько толще. Но у Вас плацента в норме на срок 20-21 неделю (нормальные значения толщины плаценты в 20нед по Украине, 1994г, Е.А.Яковенко равны от 21,7мм до 28,5мм), поэтому у Вас не вижу причин для беспокойства. Жду Вас в 32 недели.
До свидания, Николаев Николай.

Здравствуйте Николай Иванович! На УЗИ в 21 неделю зафиксировали длинну шейки 37мм, внутрений зев приоткрыт до 8 мм. Рекомендовали повтор УЗИ через 3 недели. У меня до УЗИ на протяжении 2 недель возникали обильные выделения из влагалища прозрачные, бесцветные, без запаха, не беспокоят. Живот не болит. В даный период беременность 23 недели, выделения те же. Врач сказал что шов накладывают на шейку до 20 недель. Беременность 2. Первые роды на сроке 37 недель. Невынашиваний в анамнезе нет. Мой возраст 32года.
Стоит ли накладывать шов на шейку или природа делает естественный отбор?

2011-03-01 наталия, нежин

Ответ:
Здравствуйте! Длина шейки даже 30мм может быть нормой для некоторых беременных, несмотря на то, что нормой является длина шейки матки 35-40мм. Учитывая, что у Вас вторая беременность, то небольшое приоткрытие внутреннего зева вполне возможно. Необходимо уточнить какие выделения у Вас были и исключить наличие околоплодных вод, сдав Ваши выделения на исследование. Если там вод не обнаружат, то можно спокойно продолжать вынашивание беременности. Если анализы покажут наличие вод, то необходимо проводить профилактику инфицирования родовых путей.
Повторное УЗИ необходимо провести обязательно и определиться с обстановкой: может внутренний зев закрылся или он приоткрыт. Главное – чтоб не образовался симптом «воронки», когда плодный пузырь выпячивается в цервикальный канал, расширяя и укорачивая шейку матки. Тогда необходимы всевозможные мероприятия с целью сохранения беременности. Даже если «живот не болит» необходима профилактика невынашивания беременности и радоваться каждому дню продолжающейся беременности. Есть случаи рождения детей в 24 недели, но выхаживание маловесных малюток задача очень трудна, поэтому, чем больший срок беременности, тем больше шансов на рождение здорового ребенка.
Успехов Вам желаю, Николаев Николай.

Здравствуйте! Не сомневаясь в Вашем опыте и профессиональзме, хочу спросить : Аппарат в клинике на Рыбинской имеет функцию 2 д? Насколько он информативен? Может аппарат в Запорожье лучше? Спасибо.

2011-02-25 Людмила, Днепропетровск

Ответ:
Здравствуйте! Благодарю Вас за достойную оценку моих скромных знаний и опыта, но я постоянно стремлюсь пополнять свой багаж новейшими достижениями и опытом мировых мэтров ультразвуковой диагностики для того, чтобы применять эти знания в работе и помогать беременным рожать здоровых, красивых и умных детей.
В клинике на Рыбинской ультразвуковые аппараты для диагностики считаю одними из лучших на Украине (Южно-Корейская фирма «Медисон») приспособленные для исследования беременных и являющимися аппаратами эксперт класса. Кроме различных функций, в том числе и 2Д, имеется функция 3-4Д поверхностной реконструкции, при которой имеется возможность увидеть будущего ребенка в реальном масштабе времени, т.е. увидеть движения плода.
В частном кабинете в Запорожье ультразвуковой аппарат также эксперт класса (Французская фирма «Катрон медика» «Imagic 5000») с хорошей разрешающей способностью (особенно трансвагинальный датчик ), имеет также множество функций, в том числе и основную рабочую функцию - 2Д, которая является базовой функцией во всем мире, но функции 3-4Д в аппарат не имеет, но эта функция является дополнительной. Хочу скоро написать обзор о «трехмерной эхографии в акушерстве» и разместить на своем сайте.

Здравствуйте Николай Иванович , поздравляем с наступившем праздником с Днём Защитника Отечества !!! Всегда быть сильными и мужественными и всей вашей семье МИРА , СЧАСТЬЯ ,ЗДОРОВЬЯ и РАДОСТИ! сделали сегодня УЗИ поставили срок 14 недель( сказали, что поздновато пришла на УЗИ), последнии месячные были 15 ноября 2010.Сегодня 23 февраля. 2 недели назад переболела ОРЗ, переживаю за ляльку, скажите пожалуйста мне написали, что КТР- 82,1мм БПР- 27,1мм Длина костей носа- 3,3 Воротниковая зона- 2,6мм Амнион размер- 78мм,38мм. Помогите пожалуйста разобраться. Заранее благодарна вам.

2011-02-23 Елена, Бердянск

Ответ:
Срок беременности по последней менструации у Вас соответствует 14,3 неделям, а по УЗИ (по КТР) также плодик соответствует этому сроку, поэтому, делаем заключение, что размеры плода соответствуют сроку по менструации и Ваша «лялька» развивается нормально.

Данные костей носа и воротникового пространства в пределах нормы.

То, что Вы переболели ОРВ в 12 недель не может повлиять на развитие пороков у плода, так как формирование органов завершается в основном до 10-11 недель.

Поэтому сильно не переживайте, не болейте, и следующее УЗИ желательно провести во время – 20-21 неделю. Буду рад видеть Вас.

До свидания, Николаев Николай.

Добрый день!Шейка матки 32 мм на 29 мм,внутренний зев открыт на 3,6 мм ,срок беременности 25 недель,поставлен пессарий ,роды будут вторые.Норма ли это и как это отразится на шейки матки в родах раскроется ли она после снятия пессария,и какие Ваши рекомендации.Спасибо за ответ

2011-02-23 Аня, гДнепропетровск

Ответ:
Добрый день! Во всем мире принято считать за норму при беременности длину шейки матки равной 35мм.
В Украине норма принята 40мм.
Во Франции допускается длина шейки матки до 30мм и это не считается угрозой.
Внутренний зев должен быть закрыт. Но если он незначительно приоткрыт и плодный пузырь не проникает в цервикальный канал (нет симптома «воронки»), и нет симптомов угрозы (боли внизу живота и пояснице) – то это можно предположить за нормальное состояние развития беременности, но, в тоже время, нельзя исключить и угрожающие маркеры прерывания беременности. Необходимо провести динамический контроль (УЗИ) за шейкой матки и рекомендовать профилактические мероприятия.
Пессарий не должен отразиться на течение родов, и если роды начнутся после 37 недель – то должен ребенок быть здоровый и роды считаются своевременные. Поэтому Вам должен рекомендовать доктор, наблюдающий за развитием Вашей беременности, мероприятия по ношению и сроках удаления пессария.
Успехов Вам, Николаев Николай.

мне назначили доплер делаете ли вы такое исследование

2011-02-14 Татьяна, Запорожье

Ответ:
Назначают Допплер исследование в 3 триместре (также как кардиотокографию) с целью определения функционального состояния плода.
В Запорожье в частном кабинете я провожу Допплеровское исследование в 1, 2 и 3 триместре. Кроме этого, если беременная направлена на Допплер, я дополнительно уточняю срок беременности, определяю состояния провизорных органов (плаценты, околоплодных вод, пуповины, шейки матки), определяю вес плода. Если выявлены какие-либо отклонения от нормы, то даю рекомендации по дальнейшему ведению беременности.
До свидания. Николаев Николай.

Здравствуйте!Я сделала скрининговое узи .поставили срок 11 недель.по месячным срок 11-12 недель!но показатели слишком маленькие
КТР-17 мм!!!!!!!!это же совсем мало для то кого срока?????частота сердеч сокращен 170 уд в мин.толщина воротникового пространства 0.8 мм.средний внутр диаметр желточного мешка 5мм.преимущественная локализация хориона-передняя.структура хориона не изменена.внутренний зев закрыт.
Подскажите есть ли повод для волнения с такими показателями.особенно волнует КТР для этого срока?

2011-02-13 Мария, СПБ

Ответ:
КТР – 17мм – соответствует 8 – 9 неделям беременности (8,3 нед ). По месячным 11-12 нед. Такое расхождение в неделях беременности может быть при нарушенном менструальном цикле, или женщина не четко помнит или ошиблась с датами. Врач УЗД должен был уточнить этот момент по дате первого дня последней менструации. Если основной параметр КТР не соответствует сроку беременности, то необходимо было уточнить срок по другим параметрам: по среднему диаметру плодного яйца, по измерениям головки, размерам бедра. Если размеры соответствуют 8-9 неделям, то необходимо назначить повторное УЗИ через 2-3 недели, т.к. юридически во всем мире толщину воротникового пространства, длину костей носа характеризуют когда КТР более 45мм. Остальные параметры (ЧСС, диаметр желточного мешка) в пределах нормы.
Рекомендую Вам провести повторное УЗИ через 2 недели и не волноваться.
Николаев Николай.

что такое дистресс плода и как с ним бороться?

2011-02-11 Людмила, Запорожье

Ответ:
ДИСТРЕСС ПЛОДА
Из приказа Мин. Здравоохранения Украины от 27.12.2006 № 900.
Все нарушения функционального состояния называют дистресс плода.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ПОСЛЕ 20 НЕДЕЛЬ.
1. Аускультация сердечной деятельности плода. (норма 110-170 уд.мин)
2. УЗИ
ПОСЛЕ 30 НЕДЕЛЬ.
1. Аускультация.
2. КТГ
3. УЗИ. Определение модифицированного биопрофиля плода (КТГ + амниотический индекс).
4. Расширенный биопрофиль плода (КТГ + УЗИ( дыхат. движения, двигательная активность, тонус плода, амниотический индекс).

БИОПРОФИЛЬ ПЛОДА
1. КТГ : 2б – 5 акцелераций за 20 мин. (15 уд./ 15сек.). 1бал – 2-4 акцелерации. 0 – 1 акцелерация за 20 мин.
2. Дых. Движения: 2 бала – 1 эпизод продолжительностью 60сек за 30 мин. 1 бал - 1 эпизод продолжительностью 30сек – до 60сек. за 30 мин 0 балов – дых.движения менее 30 сек. Или отсутствуют за 3 мин наблюдения.
3. Двигательная активность – 2 бала – 3 генерализованных движения за 30 мин. 1 бал – 1 ген.движение продолжительностью 30-60сек. 0 балов – отсутствие ген.движений.
4. Тонус плода – 2 бала – 1 и более разгибательных движений с возвратом в согнутое положение за 30 мин. 1 бал – 1 эпизод разгибательных движений с возвратом в согнутое положение за 30 мин. 0 балов – конечности в разогнутом положении.
5. воды 2 бала – водный столб более 2 см. 1 бал – до 2 см. 0 балов – менее 1см.

7-10 балов удовлетворительное состояние плода.
5-6 – сомнительный тест
4 бала патологический БПП.- срочное родоразрешение.

ТАКТИКА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
При снижении диастолического кровотока в артерии пуповины – показано БПП.
При нормальном БПП – повторить Допплер КСК артерии пуповины через 7 дней.
При патологии БПП – Допплер 1 раз в 2 дня и БПП ежедневно.
При 0 или реверсном КСК в артерии пуповины–родоразрешение.(экстренное кес.сечение).
Если БПП и /или КСК изменены – показано госпитализация.
Госпитализация при патологическом БПП (5 балов и ниже); при повторном (через сутки) сомнительном БПП (6 балов); при снижении диастолического кровотока в артерии пуповины; при критическом КСК.