Вопросы и ответы

Ребенку 6 мес., врачи послали на УЗИ (плохо зарастает родничок). Заключение УЗИ умеренно выраженная вентрикулодилятация за счет 3-го желудочка. Субэпиндимальная псевдокиста слева 3х2,6мм.

2012-02-19 Анастасьева Ольга Владимировна, Мелитополь Украина

Ответ:
Добрый день!

Вам необходимо получить консультацию детского врача-невропатолога. Она Вам объяснит и подскажет каким образом решить проблемы, которые возникли у вашего ребенка. К сожалению, я занимаюсь УЗИ только плодов, а после рождения здоровьем детей занимаются неонатологи.

Николаев Николай.

Здравствуйте доктор! У меня такая проблема - во время беременности,на 20 неделе нам предположительно ставили диагноз "дополнительный полупозвонок". На более поздних сроках, поставили "нет данных за полупозвонок", но рекомендовали после рождения сделать ренген или МРТ.Ребеночек родился, внешне все в норме, как и по словам педиатра и ортопеда.Но хотелось бы знать точно!Но ренген или МРТ делать не хочется.Вопрос такой - можете ли вы посмотреть позвоночник ребенка на узи? Если нет, посоветуйте пожалуйста, где это можно сделать? Слышала, что это возможно, но в нашем городе пока такого специалиста не нашла.Спасибо!

2012-02-18 Наталья, Запорожье

Ответ:
Добрый день!

Сразу отвечу на вопрос – я не провожу ультразвуковое исследование детей. Ультразвуковое исследование детей должны проводить детские врачи, а исследование костных структур проводят детские ортопеды. Вы должны прислушаться к совету ортопеда и выполнять его рекомендации. В Запорожье и в Днепропетровске я пока не сталкивался с проблемой опорно-двигательного аппарата у плодов и пока, к сожалению, не владею информацией о врачах - детских ортопедах, которые владеют ультразвуковой диагностикой. Если узнаю, то непременно Вам сообщу.
Пороки опорно-двигательного аппарата встречаются довольно редко – 2 - 10 на 10 000 родов. При полупозвонке его тело состоит из полутела, поперечного отростка и полудуги с суставным отростком. Встречаются одиночные, двойные и множественные клиновидные полупозвонки. При одностороннем расположении боковых полупозвонков развивается сколиотическое искривление позвоночника. В пренатальном периоде в настоящее время при постановке диагноза полупозвонков целесообразно использовать трехмерную эхографию, которая позволяет объективно идентифицировать характерное искривление позвоночника плода.
При изолированном заболевании позвоночника возможно медленное прогрессирование сколиоза, лечение которого следует осуществлять до появления выраженной деформации позвоночника. Но у Вашего ребенка, с Ваших слов, диагноз «дополнительного полупозвонка» выставлен в сроке 20 недель предположительно и больше никто этот диагноз не выставлял. Поэтому я сомневаюсь, что у ребенка имеются изменение в строении позвоночника. Считаю, что необходимо Вам с ребенком продолжать наблюдаться у детского ортопеда и при необходимости только проводить углубленное исследование позвоночника доступными средствами.
Николаев Николай.

Уважаемый Николай Иванович,
Хочу записаться к Вам на прием на 12 неделе, но не могу определиться,когда это правильно сделать. Дело в том, что у меня зачатие посредством эко (в исиде) произошло 27 декабря. Мне считать 12 недель от этой даты или даты последних месячных?

2012-02-08 Анна, Днепропетровск

Ответ:
Срок беременности акушеры считают от даты первого дня последней менструации. Ультразвуковой аппарат также настроен на дату последней менструации. Все измерения плода и предполагаемый срок беременности настроены по последней менструации. Вы можете уточнить в генезисе, как Вам говорить дату последней менструации, и все проблемы уйдут. На УЗИ следует идти когда срок беременности по п\м будет 11 нед 3дня – 13нед 6 дней.

Николаев Николай.

Здравствуйте, Николай Иванович! У меня вторая беременность, срок 20нед. и 2 дн.(сегодня сделала УЗИ 2 триместра).Во время первой беременности делала УЗИ у Вас в генетическом центре, в связи с чем хочу задать вопрос: в заключении узи написали Гипоплазия носовой кости, но никаких цифр нет, только на словах было сказано 4,5 мм и рекомендовано консультация генетика. Возможно Вы сталкивались с такими показателями, знаете какая норма этого показателя и есть ли смысл сделать повторное узи? Заранее благодарна за ответ.

2012-02-01 Ксения, Запорожье

Ответ:
Добрый день!
Гипоплазия костей носа или отсутствие костей носа являются эхо-маркерами хромосомных аномалий (ХА). Поэтому Вам необходима консультация генетика.

То что в протоколе не указаны размеры носовой кости – это по невнимательности возможно, т.к. обычно указываются размеры. В норме на 20 нед длина костей носа равна 5,7мм. У Вашего плода 4,5мм со слов – это меньше нормы.
Но сильно не переживайте, т.к. 50% плодов с укороченными костями носа рождаются здоровыми. Но риск хромосомных аномалий все же существует, поэтому необходимо консультация генетика.

Хотелось бы узнать результаты УЗИ в 1 триместре. Там обычно указываются эхо-маркеры ХА: кости носа, толщина воротникового пространства, скорость крови в венозном протоке и др. Если при 1 УЗИ отклонений не выявлено и биохимические маркеры без изменений (12нед, 18нед), то переживать сильно не стоит.

В 20 нед существуют и другие маркеры ХА на которые я обращаю внимание: пороки сердца, длина средней фаланги 5 пальца, патология желудочно-кишечного тракта и др. Если при УЗИ отклонений других не выявлено, кроме костей носа, то также риск ХА уменьшается.

Поэтому: лучше провести консультацию генетика – если она выявит отклонения – то необходимо консультация МГЦ Кривого Рога у Веропотвеляна Николай Петровича или его помощников. Там Вам повторно сделают прицельное, расширенное УЗИ у дадут рекомендации.
Но все вопросы Вы должны решить до 22 недель.

Успехов Вам, Николаев Николай.





2012-02-03

Ксения из города Запорожье продолжает спрашивать:

Здравствуйте, Николай Иванович! Сегодня с самого утра в отчаянии записалась на платное УЗИ в срочном порядке. К нашему с мужем удивлению абсолютно все показатели в норме: носовая кость - 6,6 мм, ТШС - 3,1 мм. Все органы сформированы правильно и развиваются согласно срокам, при этом ни один показатель биометрии не совпал. Могу связать это только с аппаратурой на которой проводилась диагностика и, конечно же, склонна больше доверять второму УЗИ. При этом всем сдала БХС 2 триместра, с результатом пойду к генетику. 1 УЗИ, проведенное в том же 1 роддоме на 13 нед. было без замечаний: КТР-73 ЧСС-160 ритмичное Воротник. пространство - 1,2 Длина носовой кости + Толщина хориона 13, структура не изменена Тонус, состояние миометрия Норм. БХС 1 триместра не делала, не было показаний... Спасибо огромное Вам за ответ, думаю по результату БХС все решится. С ув., Федулова К.

Ответ доктора:

Добрый день, ! Очень рад за Вас, что все нормализовалось. Это ещё раз подтверждает то, что УЗИ это субъективный, дополнительный метод исследования и данные могут быть разноречивы. Но, если закрались какие-либо сомнения – их надо перепроверить и исключить отклонения. И ещё, знайте, что частный кабинет есть частный кабинет, а не государственный. Поэтому необходимо чтоб в частном кабинете проводил исследование беременным врач ультразвуковой диагностики высшей квалификации, акушер-гинеколог и на хорошем ультразвуковом аппарате. Если эти параметры имеют место, то этому и следованию можно доверять. Прошу, сообщите мне, как будет дальше развиваться беременность и, если будет возможность, приходите ко мне на очередное исследование. Николаев Николай.

Здравствуйте Николай Иванович!УЗИ на сроке 24 недели поставили диагноз обвитие пуповины вокруг шеи при этом сужение.Скажите пожалуйста, опасно ли это для плода?и что делать?Беременность вторая.

2012-01-16 лариса, уфа

Ответ:
Добрый день!
Диагноз «обвитие пуповины вокруг шеи» во втором триместре (20 – 24 нед.) обычно не ставится, так как в этот период плод еще не большой, а количество вод достаточное для поворотов плода.
Поэтому опасности для развития и самочувствия плода не должно быть.
Даже в третьем триместре многократное обвитие пуповины не опасно для плода, так как пуповина содержит «вартониев студень» - желеобразное вещество вокруг сосудов пуповины, которое защищает сосуды от внешних воздействий.

Необходимо не переживать, а сделать дополнительное УЗИ – допплерографию, которое определяет и оценивает скорости кровотока в сосудах плода и в пуповине.
Я уверен, что нарушения кровотока плодового не будет выявлено. Проверьте!

Сужение сосудов пуповины или даже отсутствие одной артерии пуповины встречается редко и большей частью это связано с изменением анатомического строения сосудов.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Доброго времени суток!У меня к вам такой вопрос.На 24 неделе поставили пдр на 16 января.сегодня на узи при сроке почти 37 недель поставили срок пдр на 27 января.и сказали что по объему головы и бедер развитие соответствует 34 неделям.Вес при этом 2,640.Плюс кальцинированная плацента.
Я читала что вес 2,600 это норм для 9 месяца, но при этом обьемы не соответсувуют. чем это чревато в общем?как все таки считать срок теперь по новым показателям или продолжать считать старый срок?

2011-12-19 Аня, Черниговка

Ответ:
Добрый день!
Срок беременности вначале определяют по дате начала последней менструации.
Наиболее правильный срок беременности по УЗИ – это 1 триместр.

В 3 триместре срок беременности ставят по измерениям плода и дата предполагаемых родов автоматически высвечивается по измерениям плода. Но это не достоверная дата, т.к. она исходит из измерений плода на день исследования. Необходимо за основу брать дату предполагаемых родов по УЗИ в малых сроках.

В Вашем случае необходимо не пропустить отставания развития плода, т.к. разница от предыдущего УЗИ составляет 12 дней, измененная плацента может давать недостаточно питания и кислорода плоду.
Необходимо провести допплеровское исследование и кардиотокографию с целью исключения страдания плода. И это необходимо провести срочно.
Если у Вас не проводятся эти исследования и повторное УЗИ выявит недостаточную прибавку в весе ( в последний месяц плодик должен прибавлять 200-250гр. за неделю) – необходима срочная госпитализация. Ведь Вы находитесь на «финишной прямой» и надо беременность закончить достойно.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте, доктор!Первая беременность на фоне отеков, из-за этого доктор преписал во второй беременности пить аспекард 100,с 20 по 35 неделю беременности!Хотя сейчас отеков еще нет. Можно ли применять его во время беременности, и какой вред на плод оно несет? Может есть другие способы лечения?

2011-12-10 Юлия, Кривой Рог

Ответ:
Добрый день!
По поводу приема лекарств Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который Вас наблюдает. Прием любых препаратов должен быть под наблюдением доктора. Я, в принципе, не сторонник приема химических препаратов без необходимости.

Имеются другие способы профилактики отеков.
1. Проверьте Ваши почки. Часто пиелонефриты способствуют накоплению жидкости в организме.
2. Проследите баланс выпитой и вылитой жидкости за сутки. Если Вы принимаете 2 литра жидкости, а выливаете 1 литр, то ждите отеков.
3. Найдите причину задержки жидкости в организме и устраните её.
4. Проводите разгрузочные дни профилактически (яблочные, творожные).
5. Прибавка веса за неделю должна быть не более 200-300гр.
6. Другие методы профилактики, которые рекомендует доктор.

Успехов Вам. Николаев Николай.

Здрвствуйте, скажите, пожалуйста, нужно ли волноваться по поводу результатов узи.
20 недель беременности.
Голова
Бипариетальный диаметр 48
лобно-затылочный диаметр 58
Мозг
Полость прозрачной перегородки 4
Кист сосудистых сплетений 5,5 мм
Ширина тела бокового желудочка 10
Ширина передних/задних рогов 3/4,7
Большая цистерна головного мозга 4
Мозжечок: межполушарный размер 20
Остальные показатели в норме.
Очень переживаю за ширину тела бокового желудочка

2011-12-07 Ирина, Харьков

Ответ:
Здравствуйте!
Размеры головки плода соответствуют 20 неделям. Полость прозрачной перегородки нормальная. КИСТЫ СОСУДИСТЫХ СПЛЕТЕНИЙ (КСС) - их не должно быть, но если они есть, то это является маркером хромосомных аномалий. Но бывает КСС возникают после перенесенной инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.) и исчезают к 25 неделям.
Ширина боковых желудочков действительно увеличена. Это, возможно, также воздействие инфекции. Необходимо исключить ТОРЧ-инфекцию прежде всего.
Переживать по поводу расширенных боковых желудочков стоит, но необходим динамический контроль УЗИ и исключить инфекции. Если выявится инфекция – то необходимо пролечить её. Если бок.желудочки будут расширяться дальше, то это должно вызвать тревогу у Вас и у медиков, т.к. расширенные желудочки сдавливают ткань мозга. Необходимо Вас срочно направить на консилиум врачей УЗД для решения вопроса о состоянии мозговых структур.
Успехов Вам, Николаев Николай.