Вопросы и ответы

Здравствуйте Николай Иванович!УЗИ на сроке 24 недели поставили диагноз обвитие пуповины вокруг шеи при этом сужение.Скажите пожалуйста, опасно ли это для плода?и что делать?Беременность вторая.

2012-01-16 лариса, уфа

Ответ:
Добрый день!
Диагноз «обвитие пуповины вокруг шеи» во втором триместре (20 – 24 нед.) обычно не ставится, так как в этот период плод еще не большой, а количество вод достаточное для поворотов плода.
Поэтому опасности для развития и самочувствия плода не должно быть.
Даже в третьем триместре многократное обвитие пуповины не опасно для плода, так как пуповина содержит «вартониев студень» - желеобразное вещество вокруг сосудов пуповины, которое защищает сосуды от внешних воздействий.

Необходимо не переживать, а сделать дополнительное УЗИ – допплерографию, которое определяет и оценивает скорости кровотока в сосудах плода и в пуповине.
Я уверен, что нарушения кровотока плодового не будет выявлено. Проверьте!

Сужение сосудов пуповины или даже отсутствие одной артерии пуповины встречается редко и большей частью это связано с изменением анатомического строения сосудов.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Доброго времени суток!У меня к вам такой вопрос.На 24 неделе поставили пдр на 16 января.сегодня на узи при сроке почти 37 недель поставили срок пдр на 27 января.и сказали что по объему головы и бедер развитие соответствует 34 неделям.Вес при этом 2,640.Плюс кальцинированная плацента.
Я читала что вес 2,600 это норм для 9 месяца, но при этом обьемы не соответсувуют. чем это чревато в общем?как все таки считать срок теперь по новым показателям или продолжать считать старый срок?

2011-12-19 Аня, Черниговка

Ответ:
Добрый день!
Срок беременности вначале определяют по дате начала последней менструации.
Наиболее правильный срок беременности по УЗИ – это 1 триместр.

В 3 триместре срок беременности ставят по измерениям плода и дата предполагаемых родов автоматически высвечивается по измерениям плода. Но это не достоверная дата, т.к. она исходит из измерений плода на день исследования. Необходимо за основу брать дату предполагаемых родов по УЗИ в малых сроках.

В Вашем случае необходимо не пропустить отставания развития плода, т.к. разница от предыдущего УЗИ составляет 12 дней, измененная плацента может давать недостаточно питания и кислорода плоду.
Необходимо провести допплеровское исследование и кардиотокографию с целью исключения страдания плода. И это необходимо провести срочно.
Если у Вас не проводятся эти исследования и повторное УЗИ выявит недостаточную прибавку в весе ( в последний месяц плодик должен прибавлять 200-250гр. за неделю) – необходима срочная госпитализация. Ведь Вы находитесь на «финишной прямой» и надо беременность закончить достойно.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте, доктор!Первая беременность на фоне отеков, из-за этого доктор преписал во второй беременности пить аспекард 100,с 20 по 35 неделю беременности!Хотя сейчас отеков еще нет. Можно ли применять его во время беременности, и какой вред на плод оно несет? Может есть другие способы лечения?

2011-12-10 Юлия, Кривой Рог

Ответ:
Добрый день!
По поводу приема лекарств Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который Вас наблюдает. Прием любых препаратов должен быть под наблюдением доктора. Я, в принципе, не сторонник приема химических препаратов без необходимости.

Имеются другие способы профилактики отеков.
1. Проверьте Ваши почки. Часто пиелонефриты способствуют накоплению жидкости в организме.
2. Проследите баланс выпитой и вылитой жидкости за сутки. Если Вы принимаете 2 литра жидкости, а выливаете 1 литр, то ждите отеков.
3. Найдите причину задержки жидкости в организме и устраните её.
4. Проводите разгрузочные дни профилактически (яблочные, творожные).
5. Прибавка веса за неделю должна быть не более 200-300гр.
6. Другие методы профилактики, которые рекомендует доктор.

Успехов Вам. Николаев Николай.

Здрвствуйте, скажите, пожалуйста, нужно ли волноваться по поводу результатов узи.
20 недель беременности.
Голова
Бипариетальный диаметр 48
лобно-затылочный диаметр 58
Мозг
Полость прозрачной перегородки 4
Кист сосудистых сплетений 5,5 мм
Ширина тела бокового желудочка 10
Ширина передних/задних рогов 3/4,7
Большая цистерна головного мозга 4
Мозжечок: межполушарный размер 20
Остальные показатели в норме.
Очень переживаю за ширину тела бокового желудочка

2011-12-07 Ирина, Харьков

Ответ:
Здравствуйте!
Размеры головки плода соответствуют 20 неделям. Полость прозрачной перегородки нормальная. КИСТЫ СОСУДИСТЫХ СПЛЕТЕНИЙ (КСС) - их не должно быть, но если они есть, то это является маркером хромосомных аномалий. Но бывает КСС возникают после перенесенной инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.) и исчезают к 25 неделям.
Ширина боковых желудочков действительно увеличена. Это, возможно, также воздействие инфекции. Необходимо исключить ТОРЧ-инфекцию прежде всего.
Переживать по поводу расширенных боковых желудочков стоит, но необходим динамический контроль УЗИ и исключить инфекции. Если выявится инфекция – то необходимо пролечить её. Если бок.желудочки будут расширяться дальше, то это должно вызвать тревогу у Вас и у медиков, т.к. расширенные желудочки сдавливают ткань мозга. Необходимо Вас срочно направить на консилиум врачей УЗД для решения вопроса о состоянии мозговых структур.
Успехов Вам, Николаев Николай.

срок 25 недель, хочу сделать еще одно Узи для себя на память с фотографиями, вредно ли Узи и можно ли делать по желанию Узи?

2011-11-29 Татьяна, Запорожье

Ответ:
Добрый день!
УЗИ как и любой метод исследования должен иметь определенные показания. Эти показания определяет Ваш врач. «Для себя, для фото, для того чтобы узнать если беременность и др.» не является показаниями для УЗИ.
Рекомендую Вам провести УЗИ в 32-34 нед, когда не только определяется развитие и положение плода, но и делаются эхограммы. Если лицо плода будет обращено к датчику, будет достаточное количество вод, не будет мешать ткань плаценты перед лицом, не будет перед лицом петель пуповины и конечностей – тогда получатся эхограммы лица плода. Конечно, УЗИ считается безвредным методом исследования особенно после 12 недель, но Вы можете быть разочарованы, если снимки не получатся. Поэтому наберитесь терпения и приходите для УЗИ в 32-34 недели – для этого есть основания.
Николаев Николай.

Здравствуйте!Снова беспокою Вас я-Олеся.(писала вам 5.09.2011)
Николай Иванович! родила я сына-с трех кратным обвитием вокруг шеи,рожала в г.Елабуга,и родила сама без кесарево,т.к. перед родами сделали мне УЗИ у себя в городе Мамадыш и сказали что обвитие нет и написали это в заключение,в Елабуге УЗИ перед родами не стали делать из-за того что было сделано в Мамадыше,рожала очень тяжело,хочу спросить какие последствия после таких родов могут быть у ребенка?(он у него порой будто судороги)проявляется тем,что трисется подбородок,и тело дергает. Объясните пожалуйста,что это,это за обвитие?

2011-11-25 Олеся, РТ, г.Мамадыш

Ответ:
Добрый день, Олеся!
Прежде всего, поздравляю Вас с рождением ребенка!

Я Вам отвечал, что многократное обвитие пуповины может привести внутриутробно к задержке развития плода и необходимо постоянное наблюдение за плодом (допплер и кардиотокография (КТГ)).

Если определяют дисстесс плода (страдание внутриутробное), то предлагают беременной дородовое родоразрешение. При многократном обвитии необходимо беременной сообщить об этом врачу, принимающему роды. Если плод крупный, размеры таза беременной не большие, отягощенное течение беременности и др., то это является показанием для кесарева сечения.

Из своего опыта отмечу, что женщине с троекратным обвитием пуповины вокруг шеи плода предлагали касарево сечение, но она категорически отказалась. Роды осложнились слабостью потужного периода, ребенок родился с тяжелой асфиксией и одну неделю провел в реанимационном отделении. В последующем ребенок выписан с роддома под наблюдение детского невропатолога. Во втором случае я поставил перед родами диагноз четырехкратного обвития пуповины вокруг шеи плода. После родов сообщили мне, что в родах было пятикратное обвитие пуповины, но роды прошли без осложнений и ребенок родился здоровым.

«Последствия» после родов у ребенка могут возникать и без обвития пуповины. Советую Вам обратиться к детском невропатологу, провести УЗИ головного мозга ребенка и выслушать его рекомендации. У нас после рождения ребенка всем проводится УЗИ головного мозга в первый день после родов и при выписке из родильного дома. При выявлении изменений неонатолог сообщает о ребенке детскому невропатологу и проводится своевременное лечение, если в этом есть необходимость.

Успеха и здоровья желаю Вашему ребенку.
Николаев Николай.

17.11.2011 была на узи в центре репродукции,срок по узи 12,4 недели. Показатели-crl-62mm,bpd-19mm,hc-69mm,fl-6,5mm,ac-55mm,чсс-165 деятельность ритмична,носовая кость-2,3мм,шейная складка-2,7-3,7мм. Говорят у ребенка паталогия направили на комиссию,ужасно боюсь, к чему готовиться? Мне полных 28лет первая беременность,до нее не абортов,выкидышей,гинекологических заболеваний небыло. Жду ответ,заранее спасибо.

2011-11-19 наталья, запорожье

Ответ:
Добрый день!
КТР плода 62мм соответствует 12, 6 неделям. Длина кости носа 2,3мм – в 12-13 нед. может быть нормой для плода, а вот толщина воротникового пространства (ТВП) (шейная складка) – завышена. ТВП является только маркером возможных хромосомных аномалий (ХА).
Поэтому Вас и направили на комиссию. Если консилиум знающих врачей подтвердят увеличение ТВП, то направят Вас на консультацию к генетику. Там Вы сдаете кровь на биохимические анализы, и затем генетик рассчитывает риск возможных хромосомных аномалий. Повторное исследование проводится в 16-18 нед.
Сейчас Вам переживать не стоит. Необходимо выполнить все необходимые процедуры.
Конечно, риск ХА существует, но мы должны этот риск свести к минимуму.
Я знаю много случаев когда при расширенном ТВП дети рождались вполне здоровыми.
Если Вы будете продолжать сохранять беременность, то необходимо следующее УЗИ проводить углубленное, у хорошего специалиста. Так как в 18-20 нед беременности при УЗИ можно выявить или исключить множество (15-20) дополнительных маркеров возможной ХА. И знайте, только Вам решать (даже при наличии маркеров ХА или врожденных аномалий) вынашивать беременность или нет.
Успехов Вам. Николаев Николай.

Здравствуйте Николай Иванович!Ответьте пожалуйста на вопрос. Срок 30 недель. Ребенок до сих пор не перевернулся, лежит поперечно, в одном пожении с 21 недели, головка справа, попа и ножки слева, головкой и ножками к ребрам. Очень переживаю. На сколько это плохо? Что посоветуете делать? стоит ли мне подъехать на дополнительное узи? что может быть?
Спасибо за ответ!

2011-11-17 Татьяна, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день! Поворот ребенка в основном заканчивается в 32-33 неделям. Что необходимо делать чтоб ребенок лежал правильно? 1. Побольше гулять, проводить прогулки – головка должна тогда опускаться вниз т.к. она тяжелее попы. 2. Ждать срока 33 недели, чтобы провести УЗИ в 3 триместре. Там основным вопросом будет – положение плода. 3. Если к этому сроку плод не перевернулся, то тогда спросите своего врача – какие упражнения помогут развернуться плоду. Если врач посчитает нужным, он Вам посоветует упражнения (если нормальной величины таз, нет узлов на матке, достаточное количество вод, не крупный плод и др.). Все упражнения должны проводиться под контролем доктора т.к. он несет ответственность за развитие Вашей беременности.
Николаев Николай.