Вопросы и ответы

срок 25 недель, хочу сделать еще одно Узи для себя на память с фотографиями, вредно ли Узи и можно ли делать по желанию Узи?

2011-11-29 Татьяна, Запорожье

Ответ:
Добрый день!
УЗИ как и любой метод исследования должен иметь определенные показания. Эти показания определяет Ваш врач. «Для себя, для фото, для того чтобы узнать если беременность и др.» не является показаниями для УЗИ.
Рекомендую Вам провести УЗИ в 32-34 нед, когда не только определяется развитие и положение плода, но и делаются эхограммы. Если лицо плода будет обращено к датчику, будет достаточное количество вод, не будет мешать ткань плаценты перед лицом, не будет перед лицом петель пуповины и конечностей – тогда получатся эхограммы лица плода. Конечно, УЗИ считается безвредным методом исследования особенно после 12 недель, но Вы можете быть разочарованы, если снимки не получатся. Поэтому наберитесь терпения и приходите для УЗИ в 32-34 недели – для этого есть основания.
Николаев Николай.

Здравствуйте!Снова беспокою Вас я-Олеся.(писала вам 5.09.2011)
Николай Иванович! родила я сына-с трех кратным обвитием вокруг шеи,рожала в г.Елабуга,и родила сама без кесарево,т.к. перед родами сделали мне УЗИ у себя в городе Мамадыш и сказали что обвитие нет и написали это в заключение,в Елабуге УЗИ перед родами не стали делать из-за того что было сделано в Мамадыше,рожала очень тяжело,хочу спросить какие последствия после таких родов могут быть у ребенка?(он у него порой будто судороги)проявляется тем,что трисется подбородок,и тело дергает. Объясните пожалуйста,что это,это за обвитие?

2011-11-25 Олеся, РТ, г.Мамадыш

Ответ:
Добрый день, Олеся!
Прежде всего, поздравляю Вас с рождением ребенка!

Я Вам отвечал, что многократное обвитие пуповины может привести внутриутробно к задержке развития плода и необходимо постоянное наблюдение за плодом (допплер и кардиотокография (КТГ)).

Если определяют дисстесс плода (страдание внутриутробное), то предлагают беременной дородовое родоразрешение. При многократном обвитии необходимо беременной сообщить об этом врачу, принимающему роды. Если плод крупный, размеры таза беременной не большие, отягощенное течение беременности и др., то это является показанием для кесарева сечения.

Из своего опыта отмечу, что женщине с троекратным обвитием пуповины вокруг шеи плода предлагали касарево сечение, но она категорически отказалась. Роды осложнились слабостью потужного периода, ребенок родился с тяжелой асфиксией и одну неделю провел в реанимационном отделении. В последующем ребенок выписан с роддома под наблюдение детского невропатолога. Во втором случае я поставил перед родами диагноз четырехкратного обвития пуповины вокруг шеи плода. После родов сообщили мне, что в родах было пятикратное обвитие пуповины, но роды прошли без осложнений и ребенок родился здоровым.

«Последствия» после родов у ребенка могут возникать и без обвития пуповины. Советую Вам обратиться к детском невропатологу, провести УЗИ головного мозга ребенка и выслушать его рекомендации. У нас после рождения ребенка всем проводится УЗИ головного мозга в первый день после родов и при выписке из родильного дома. При выявлении изменений неонатолог сообщает о ребенке детскому невропатологу и проводится своевременное лечение, если в этом есть необходимость.

Успеха и здоровья желаю Вашему ребенку.
Николаев Николай.

17.11.2011 была на узи в центре репродукции,срок по узи 12,4 недели. Показатели-crl-62mm,bpd-19mm,hc-69mm,fl-6,5mm,ac-55mm,чсс-165 деятельность ритмична,носовая кость-2,3мм,шейная складка-2,7-3,7мм. Говорят у ребенка паталогия направили на комиссию,ужасно боюсь, к чему готовиться? Мне полных 28лет первая беременность,до нее не абортов,выкидышей,гинекологических заболеваний небыло. Жду ответ,заранее спасибо.

2011-11-19 наталья, запорожье

Ответ:
Добрый день!
КТР плода 62мм соответствует 12, 6 неделям. Длина кости носа 2,3мм – в 12-13 нед. может быть нормой для плода, а вот толщина воротникового пространства (ТВП) (шейная складка) – завышена. ТВП является только маркером возможных хромосомных аномалий (ХА).
Поэтому Вас и направили на комиссию. Если консилиум знающих врачей подтвердят увеличение ТВП, то направят Вас на консультацию к генетику. Там Вы сдаете кровь на биохимические анализы, и затем генетик рассчитывает риск возможных хромосомных аномалий. Повторное исследование проводится в 16-18 нед.
Сейчас Вам переживать не стоит. Необходимо выполнить все необходимые процедуры.
Конечно, риск ХА существует, но мы должны этот риск свести к минимуму.
Я знаю много случаев когда при расширенном ТВП дети рождались вполне здоровыми.
Если Вы будете продолжать сохранять беременность, то необходимо следующее УЗИ проводить углубленное, у хорошего специалиста. Так как в 18-20 нед беременности при УЗИ можно выявить или исключить множество (15-20) дополнительных маркеров возможной ХА. И знайте, только Вам решать (даже при наличии маркеров ХА или врожденных аномалий) вынашивать беременность или нет.
Успехов Вам. Николаев Николай.

Здравствуйте Николай Иванович!Ответьте пожалуйста на вопрос. Срок 30 недель. Ребенок до сих пор не перевернулся, лежит поперечно, в одном пожении с 21 недели, головка справа, попа и ножки слева, головкой и ножками к ребрам. Очень переживаю. На сколько это плохо? Что посоветуете делать? стоит ли мне подъехать на дополнительное узи? что может быть?
Спасибо за ответ!

2011-11-17 Татьяна, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день! Поворот ребенка в основном заканчивается в 32-33 неделям. Что необходимо делать чтоб ребенок лежал правильно? 1. Побольше гулять, проводить прогулки – головка должна тогда опускаться вниз т.к. она тяжелее попы. 2. Ждать срока 33 недели, чтобы провести УЗИ в 3 триместре. Там основным вопросом будет – положение плода. 3. Если к этому сроку плод не перевернулся, то тогда спросите своего врача – какие упражнения помогут развернуться плоду. Если врач посчитает нужным, он Вам посоветует упражнения (если нормальной величины таз, нет узлов на матке, достаточное количество вод, не крупный плод и др.). Все упражнения должны проводиться под контролем доктора т.к. он несет ответственность за развитие Вашей беременности.
Николаев Николай.

Здравствуйте, Николай Иванович!
В 21 неделю мы у Вас делали узи, результат узи показал, что у нашего ребенка в сердечке зхогенные включения.
Сейчас нашей девочке 1 мес. и 10 дн., мы сделали ей узи сердца, где нам сказали, что у ребенка первичный ДМПП до 4 мм с нач. проявлением лег. гипертензии.
Скажите пожалуйста, Вы могли не увидеть у ребенка порок сердца?

2011-10-31 Лариса, Днепропетровск

Ответ:
Добрый день!
Грубые пороки сердца внутриутробно при УЗИ можно выявлять. Дефект межпредсердной перегородки у плода можно выявить тогда, когда дефект больших размеров. В норме в межпредсердной перегородке внутриутробно имеется отверстие – овальное окно – через которое кровь поступает из правого предсердия в левое. Овальное окно имеет клапан который регулирует подачу крови. После рождения он закрывает овальное окно и перегородка становится без дефектов. Но бывают случаи, когда клапан не сразу закрывает овальное окно, а закрытие происходит позже (через месяцы) – это часто встречается у детей. Бывают случаи, когда овальное окно больших размеров или имеются дополнительные дефекты перегородок, которые не определяются при УЗИ в 20 недель. Поэтому во 2 триместре диагноз ДМПП редко кто выявляет. Гиперэхогенные включения сейчас часто выявляются в сердечке плода, но считают что это проявления возможной материнско-плодовой инфекции.
Николаев Николай.

Здравствуйте Николай Иванович! У меня вторая беременность. Все нормально, только меня беспокоит то, что на 3 узи (33 недели беременности) мне сказали,что голова и туловище ребенка по развитию 34-35 недель, а ручки и ножки - на 32-33 недели (на что врач узи сказал, что это ничего страшного, так как ребенок очень крупный ( примерно 2,400 гр.)). Меня это очень беспокоит. Подскажите, пожалуйста, это нормально?

2011-10-17 Ажела, Кривой Рог

Ответ:
Добрый день!
Срок беременность устанавливает УЗ аппарат по данным измерениям врача. Настройка аппарата бывает различна и бывает не всегда соответствует украинским стандартам. Так как дети японцев гораздо меньше американских детей.

В 3 триместре точность измерения всегда относительна. Поэтому Вы не переживайте и не беспокойтесь. Главное чтоб ребенок не отставал в развитии и допплерометрия была нормальной.
В последний месяц ребенок набирает около 1 кг веса. Поэтому Вы следите за прибавкой веса и не желательно, чтоб рождался крупный ребенок т.к. родовые пути не безразмерны и бывают различные осложнения в родах.

Добрый день! Мне 32 года, вторая беременность.Подскажите, пожалуйста,соответствуют показатели УЗИ сроку 10 недель. Диаметр плодного яйца-5,09мм,КТР 3,38; ЧС-166 уд. в мин; толщина воротникового пространства-2,0 мм;локализация хориона-задняя, d-0,68; шейка матки 2,87-2,80;внутренний зев закрыт. Волнует КТР? Сказали все хорошо.Технические условия визуализации неудовлетворит. стоит волноваться. Заранее спасибо.

2011-10-17 Наталья, Херсон

Ответ:
Добрый день!
Данные, которые Вы мне сообщили мне, не совсем соответствуют сроку. Диаметр плодного яйца 5мм соответствует сроку 5 нед 3 дня , КТР 3,3 мм соответствует очень маленькому сроку – 6 нед.
Наверно или Вы неправильно поставили запятые или ошибка в протоколе, т.к. при 10 нед КТР должен равняться 30мм.
Толщина воротникового пространства на 10 нед допускается до 2,2мм
Шейка матки у Вас немного коротковата. В норме должна быть 35-40мм. . Если Вы чувствуете боли внизу живота, то это признаки угрозы прерывания. Необходимо принимать меры, направленные на сохранение беременности.
Частота сердцебиения плода в пределах нормы.

В Европе проводят 1 скрининг в сроке 11,3 недели когда КТР плода = 45мм. Я советую Вам провести дополнительное УЗИ и решить все вопросы.

Николаев Николай.

Здравствуйте,Николай Иванович!Ответьте пожалуйста на вопрос.Срок 36недель.Сделала третье плановое УЗИ,поставили диагноз многоводие.Глубина свободного кармана-79мм.Желудок плода было видно на 21 недели,а на третьем узи не увидели.Стоит ли бить тревогу?Еще переживаю по поводу плаценты-на 36 недели зрелость 0.Заранее спасибо.

2011-09-24 Ольга, Донецк

Ответ:
Добрый день! Многоводие это увеличение околоплодных вод больше нормы. Есть определенные нормативы, определяющие количество околоплодных вод в различные сроки беременности. Действительно 79мм – несколько увеличенное количество вод (в норме разрешено до 75мм), но лучше было бы измерить глубину не одного кармана, а четырех – это более достоверные данные и называется сумма 4 карманов – амниотический индекс. Нормативы амниотического индекса также разработаны соответственно сроку беременности.
Желудок плода может не определять или он маленьких размеров тогда, когда он опорожнился и стенки соприкасаются друг с другом. Плодик в это время еще не заглотнул жидкость. Отсутствие визуализации желудка это грозное и редкое осложнение. Необходимо очень внимательно разобраться в этой ситуации. 1. Может быть дефект заглатывания вод из-за патологии ротовой полости. 2. Не проходит жидкость по пищеводу – при стриктуре, или стенозе, или атрезии пищевода. 3. Необходимо исключить трахео- пищеводные свищи или образования средостения которые могут препятствовать поступлению жидкости. Но, думаю, что патологии со стороны кишечника не должно быть. Так как при УЗИ в 21 нед желудок был наполнен. Необходимо повторить УЗИ и перед этим Вам следует покушать, т.к. когда Вы кушаете – тогда и ребенок глотает жидкость.
Незрелость плаценты (0ст) в 36 нед встречается очень редко. Необходимо знать толщину плаценты, место её расположения, определить её функциональные возможности путем проведения допплерометрии, что Вам должны были сделать в 3 триместре (это один из основных показателей состояния плода). Кроме этого Вам должны провести кардиотокографию (КТГ) плода – это делается почти в каждой консультации и родильном доме в Днепропетровске, конечно, если имеется в наличии аппаратура.
Поэтому, если Ваш ребенок соответствует сроку, показатели КТГ и допплера в норме, биофизический профиль плода в норме – то переживать Вам не стоит, а повторить УЗИ.
Если повторно выявятся отклонения от нормы (желательно УЗИ должен проводить опытный и квалифицированный доктор) – то необходима госпитализация.
Николаев Николай.