Вопросы и ответы

Здравствуйте.у меня 15 недель длина костей носа 3.9 мм написано норма.а у меня какая то тревога дайте пожалуйста объяснение.спасибою

2013-03-18 татьяна, балашов

Ответ:
добрый день!
По нормативным значениям длина костей носа в 15 нед допустима 2.9мм. а у Вашего плода 3.9 . для мссключения хромосомных аномалий важна толщина воротникового пространства и значения венозного кровотока.
кроме того Вы должны сдавать биохимические анализы в 11 нед и в 16-18 нед.
Если они нормальные - то тревога должна исчезнуть.

Здравствуйте,нужна очень ваша помощь!Вчера была на узи,теперь мне хочется умереть,просто опускаются руки.В заключении беременность 20 нед № ден.МВПРдвухсторонняягидроцефалия,аномальный дренаж легочных вен,атрезия пищевода,гипоспадия уретры.Малярная плацента.Предлежание плаценты.РАЗВЕ может быть так много патологий у одного ребенка,почему?Неужели это я такая неправильная.Надо делать аборт,сил уже нет мне 25 перед этим 3 выкидыша на ранних сроках,толком нигде не обследовались,кроме как в центре реабилитации и то не полностью.Что со мной не так,смогу ли я родить еще вообще,и здорового реьенка!Мне так не хватает поддержки хорошего специалиста,все злые грудые!Спасибо!

2013-02-27 Инна, Гуляйполе

Ответ:
Добрый день!
На Вашу долю выпали нелегкие испытания, и дай Вам Всевышний силы преодолеть их.
В наше время все чаще встречаются МВПР у плодов.
Возможно, это связано с нашей экологией или с другими причинами. Вы отмечаете, что у Вас было 3 выкидыша, поэтому необходимо серьезно исследовать Вас и вашего мужа на предмет носительства патологических генов, которые приводят к развитию пороков плода. Необходимо исследование проводить в медико - генетическом центре.

Если врачи найдут причину Ваших несчастий, то, после лечения, возможно вынашивание здорового ребенка. У меня в практике были случаи, когда у беременной происходили выкидыши 10 раз. Но затем эта женщина родила троих здоровых ребят.
И она очень счастлива. Думаю, и на Вашей улице будет праздник. Верьте в хорошее будущее и оно наступит.

Эту беременность со многими МВПР рекомендую прервать, так как прогноз жизни ребенка неблагоприятный. Но, необходимо заключение экспертной комиссии о состоянии плода и рекомендациях. И рожать Вы еще будете, так как возраст у Вас благоприятный.

Успехов Вам! Николаев Николай.

Здравствуйте! Вот описание порока:нижняя доля правого легкого19*10мм, повышенной эхогенности с анехогенным включением-d до 4мм. Многоводия нет и на счет смещения сердца и других отклонений ничего не говорили. Почему не определили кисту на первом уровне,я не знаю. Может обратиться к другим специалистам?Посоветуйте пожалуста, что делать? Могут ли на УЗИ ошибиться?

2013-01-30 Светлана, Россошь

Ответ:
Добрый день!

Вам проводили УЗИ в диагностическом центре!!! Поэтому, наверное, врач советовался с другими врачами по поводу диагноза.
Но, немного смущает то, что найдена только одна киста. Обычно находят несколько кист различного диаметра в одной доле – ведь бронхиол в одной доле много и поражение должно захватывать больший объем. Поэтому надо провести дифф.диагностику с другими пороками легких.

Посоветуйтесь с лечащим врачом Вашим, может действительно надо провести УЗИ консилиумом и уточнить диагноз.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Добрый день, Николай Иванович. Нужна ваша помощь. Сделала узи на 18 неделе. Диагноз -
Справа КСС диаметром 4,9 и рядом 4.
Лоханки почек плода: d = s =3 мм.
Подскажите, насколько сильно это увеличивает риск хромосомных патологий?

2013-01-24 Анна, Москва

Ответ:
Добрый день!
Кисты сосудистых сплетений в большинстве случаев рассасываются к 25 неделям. Они не влияют на умственные способности ребенка. Но они (КСС), в тоже время являются маркерами хромосомных аномалий. Диаметр лоханки в норме разрешается до 4 мм в 20 нед. у Вас 3мм. в 18 нед. Расширенные лоханки так же являются мягкими маркерами хромосомных аномалий (ХА).

Что делать?
1. У Вас УЗИ, думаю, было проведено в 1 триместре и там должны были исключить маркеры ХА: это толщина воротникового пространства, длина костей носа и исследовать должны кривую скорости в венозным протоке. Это основные маркеры, по которым исключается по УЗИ риск ХА.

2. Биохимические анализы, проводимые в 11-12нед. (АФП, В-ХГЧ) так же являются показателями на риск возникновения ХА.

3. Возможно у Вас была консультация генетика. Генетик рассматривает данные УЗИ, биохимические анализы, учитывает возраст Ваш и определяет группу риска возникновения ХА. Так проводится исследования во всем мире.

4. В 16-18 нед проводится второй биохимический скрининг и повторное УЗИ с 18 до 22 нед (у нас на Украине). Если определяются маркеры ХА, то проводят консультацию в медико-генетическом центре, где проверяют УЗИ, биохимию и при необходимости производят амниоцентез (забор амниотической жидкости с целью определения кариотипа плода и исключения хромосомных аномалий). Амниоцентез является 100% методом исключения хромосомной патологии у плода. Он проводится в сроке 18-20 нед беременности.

5. Вам необходимо, прежде всего, побывать у генетика и исполнить его рекомендации. Если Ваш возраст более 35 лет, и биохимия имеет отклонения, то рекомендую не отказываться от амниоцентеза. Вы тогда будете спокойно вынашивать беременность, если генетик определит у плода нормальный кариотип.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте Николай Иванович!Мне по месту жительства делали узи на 21 неделе беременности.Обнаружили пиелоэктозию правой почки плода.С этим диагнозом меня отправили в областной перинатальный ценр МГК. Там мне сделали Узи и сказали,что нет никакой пиелоэктазии почки, но есть кистозно-аденоматозный порок развития легких по 2 типу. Прерывание беременности не потребовали и сказали, что может рассосаться к концу беременности. Направили к детскому хирургу на консультацию, где он в свою очередь сказал,что нужно делать операцию и что кисты не рассосутся. Я в растеринности, не знаю, что мне делать и как быть!!! И вообще кому верить?! Подскажите пожалуйста что мне делать?

2013-01-23 светлана, россошь

Ответ:
Добрый день! Пиелоэктазия у плода – это незначительное расширение лоханок почек. Чаще возникает у мальчиков (4:1). Пиелоэктазия у плода может быть как физиологическая, преходящая, так и возникшая в результате сужения в мочеточнике по какой либо причине. Пиелоэктазия у плода не является тяжелым отклонением от нормального развития плода, но требует динамического наблюдения УЗИ как внутриутробно, так и после родов. В большинстве случаев (75%) она исчезает внутриутробно или после родов. Если происходит прогрессирование расширения лоханок, то необходимо после родов показать ребенка детскому урологу. При беременности лечения (пиелоэктазии) не требуется, а только исключить материнско-плодовую инфекцию.

Вторая проблема, найденная у плода – это кистозно-аденоматозный порок развития легких по 2 типу (КАПРЛ). – это аномалия, характеризующаяся разрастанием терминальных бронхиол с образованием кист разного размера, не затрагивающих альвеолы. В подавляющем большинстве случаев КАПРЛ является односторонним процессом (98%) и при этом в 80% наблюдений поражается только одна доля легкого. 2 тип КАПРЛ характеризуется кистами от 05 до 2см, встречается в 40% случаев. КАПРЛ – это довольно таки редкое заболевание встречается 1 на 2000-3000 новорожденных.

При УЗИ помимо кист определяется смещение сердца плода, многоводие. Поэтому надо проводить динамическое наблюдение за плодом. В конце беременности диаметр кист может изменяться, даже они могут не визуализироваться.
Прогноз при КАПРЛ 2 типа в основном благоприятный. Необходима консультация пульмонолога. У детей в течение первых двух лет жизни часто возникают респираторные нарушения. Основное лечение многие специалисты считают - оперативное лечение во избежание возможной малигнизации.

Мне хотелось уточнить у Вас: кисты определены в правом или левом легком, или поражены правое и левое легкое; диаметр кист написать в динамике; нет ли многоводия, смещения сердца и других отклонений, связанных с кистами. Почему на 1 уровне не определили кисты в легких. У меня наблюдались 2 случая с КАПРЛ 2 типа, успешно после родов прооперированы в Санкт-Петербурге – там цент по лечению новорожденных с патологией легких.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте, Доктор.
Были у на 2м скрининге в 19 недель, патологии не выявлено, только гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца у плода. У меня- умеренная гиперплазия плаценты- 28мм.
В 21 неделю почувствовала первые шевеления малыша. Поначалу были слабые, слегка заметные, но со временем ( через несколько дней) становились заметнее. Уже и Муж может их почувствовать. И животик шевелится. А Иногда начинает сильно шевелиться, когда сижу, я подумала, что ребенку просто моя поза не нравится.
Такое возможно? А когда начинаю ходить-малыш успокаивается.
Все было хорошо, но 3 дня назад ребенок как-то уж очень активно стал биться ( срок 22 недели) , а на следующий день совсем затих. И сутки не шевелился. Я уже и гуляла много на воздухе и что я только не делала... Перепугалась сильно!!!
выпила валерианку, потом прочитала, что нельзя ее пить! Через день малыш зашевелился, но не активно как-то... и сейчас чувствую его очень редко (пару раз в день) и слабо. Хотя питание хорошее и гуляю по-возможности часто и долго.
Амниотическая жидкость - 47мм, на другом узи амниотический столб -55 мм. Шейка матки 47, Ширина вн.зева 2мм. Это нормальные показатели на 18-19 неделе???
напугали на форуме, что маловодие! плацента толстая...кошмар!
Я очень Вас прошу, подскажите что это может быть? почему сейчас малыш слабо пинается? могу ли я что-то предпринять?
А самое главное- как поступать в ситуациях, когда ребеночек замолкает в животе? Переживаю!

2012-12-23 женя, харьков

Ответ:
Добрый день! Плодик живет своей жизнью, он кушает, делает зарядку, растет, спит. Поэтому Вы иногда можете не чувствовать шевеление, когда плодик спит или отдыхает. За развитием ребенка должен следить Ваш врач акушер-гинеколог, который измеряет высоту стояния дна матки и окружность живота, также слушает сердцебиение плода. И он может заподозрить отставание развития плода и назначить дополнительное УЗИ. По УЗИ четко можно определить развитие плода, проследить за работой плаценты, которая дает питание и кислород плодику. Но лучше лишний раз, без необходимости, не проводить УЗИ.
Количество амниотической жидкости у Вас нормальное – маловодие считается когда водный столб меньше 2,5 см. Шейка матки также нормальная. Толщина плаценты действительно больше нормы, но, бывают случаи, когда плацента располагается в области углов матки и тогда она больше нормы.

Я рекомендую Вам не паниковать, побольше гулять на свежем воздухе, и посоветоваться в участковым акушером по поводу дополнительного УЗИ. Скрининг на Украине проводят в 18-21 нед., но я рекомендую УЗИ проводить в 21 неделю, тогда лучше видны структуры сердца. Если же беременная в возрасте более 35 лет или в группе риска – тогда лучше проводить УЗИ в 18-19 нед, так как бывают случаи в необходимости дополнительных консультаций в медико-генетическом центре.

Успехов Вам желаю, Николаев Николай.

Добрый день!На 20 неделе делали узи степень зрелости кишечника и легких 0!Это нормально?

2012-11-22 Олеся, Одесса

Ответ:
Добрый день! Зрелость кишечника и легких 0 степени - это норма.
Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте, доктор. У меня такие вопросы. Мне 36 лет. На данный момент 21 неделя беременности. Делала узи и сдавала кровь на 11 неделе и 6 дней и на 18 неделе и 3 дня. результаты крови как сказали все в норме, в группу риска я не попала. Волнует воротниковое пространство (в 11 нед и 6 дней при КТР 53 ВП было 2.0 мм;в 18 недель и 3 дня ВП 5.0 мм.) Сказали сделать узи на 20-21 неделе,чтобы посмтреть сердце. Сделала узи в 20 недель и 1 день, заключение: аномалий развития плода не выявлено,все показатели в норме: сердце, почки, кишечник, плацента и т.д., но сохраняется избыточная шейная складка.

2012-11-12 Валентина, Волноваха

Ответ:
Здравствуйте!
Хочу сразу успокоить Вас. Толщина Воротникового простраства в 11.6 нед у плода 2.0мм - в пределах допустимых норм. Разрешается при КТР 53мм до 2,3мм (95 перцентиль) (Медведев М.В.,2012г). Расширение воротникового пространства нельзя отождествлять с понятием «неперспективная беременность» так как в большинстве случаев рождаются здоровые дети. РВП является только показанием к комплексному пренатальному динамическому обследованию в региональном центре пренатальной диагностики. Но у Вас ТВП в пределах допустимых норм, поэтому риск рождения ребенка с отклонениями минимален.
Тактика обследование плода – эхокариография - правильная. Шейная складка во 2 триместре допускается до 6мм. пороков сердца не выявлено. – это все хорошо.

Поэтому, Вам не стоит расстраиваться, переживать, а провести динамическое расширенное УЗИ плода во 2- 3 триместре у специалиста высокого уровня, и надеяться на лучшее.

Успехов Вам, Николаев Николай.