Вопросы и ответы

Здравствуйте Николай Иванович!Мне по месту жительства делали узи на 21 неделе беременности.Обнаружили пиелоэктозию правой почки плода.С этим диагнозом меня отправили в областной перинатальный ценр МГК. Там мне сделали Узи и сказали,что нет никакой пиелоэктазии почки, но есть кистозно-аденоматозный порок развития легких по 2 типу. Прерывание беременности не потребовали и сказали, что может рассосаться к концу беременности. Направили к детскому хирургу на консультацию, где он в свою очередь сказал,что нужно делать операцию и что кисты не рассосутся. Я в растеринности, не знаю, что мне делать и как быть!!! И вообще кому верить?! Подскажите пожалуйста что мне делать?

2013-01-23 светлана, россошь

Ответ:
Добрый день! Пиелоэктазия у плода – это незначительное расширение лоханок почек. Чаще возникает у мальчиков (4:1). Пиелоэктазия у плода может быть как физиологическая, преходящая, так и возникшая в результате сужения в мочеточнике по какой либо причине. Пиелоэктазия у плода не является тяжелым отклонением от нормального развития плода, но требует динамического наблюдения УЗИ как внутриутробно, так и после родов. В большинстве случаев (75%) она исчезает внутриутробно или после родов. Если происходит прогрессирование расширения лоханок, то необходимо после родов показать ребенка детскому урологу. При беременности лечения (пиелоэктазии) не требуется, а только исключить материнско-плодовую инфекцию.

Вторая проблема, найденная у плода – это кистозно-аденоматозный порок развития легких по 2 типу (КАПРЛ). – это аномалия, характеризующаяся разрастанием терминальных бронхиол с образованием кист разного размера, не затрагивающих альвеолы. В подавляющем большинстве случаев КАПРЛ является односторонним процессом (98%) и при этом в 80% наблюдений поражается только одна доля легкого. 2 тип КАПРЛ характеризуется кистами от 05 до 2см, встречается в 40% случаев. КАПРЛ – это довольно таки редкое заболевание встречается 1 на 2000-3000 новорожденных.

При УЗИ помимо кист определяется смещение сердца плода, многоводие. Поэтому надо проводить динамическое наблюдение за плодом. В конце беременности диаметр кист может изменяться, даже они могут не визуализироваться.
Прогноз при КАПРЛ 2 типа в основном благоприятный. Необходима консультация пульмонолога. У детей в течение первых двух лет жизни часто возникают респираторные нарушения. Основное лечение многие специалисты считают - оперативное лечение во избежание возможной малигнизации.

Мне хотелось уточнить у Вас: кисты определены в правом или левом легком, или поражены правое и левое легкое; диаметр кист написать в динамике; нет ли многоводия, смещения сердца и других отклонений, связанных с кистами. Почему на 1 уровне не определили кисты в легких. У меня наблюдались 2 случая с КАПРЛ 2 типа, успешно после родов прооперированы в Санкт-Петербурге – там цент по лечению новорожденных с патологией легких.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте, Доктор.
Были у на 2м скрининге в 19 недель, патологии не выявлено, только гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца у плода. У меня- умеренная гиперплазия плаценты- 28мм.
В 21 неделю почувствовала первые шевеления малыша. Поначалу были слабые, слегка заметные, но со временем ( через несколько дней) становились заметнее. Уже и Муж может их почувствовать. И животик шевелится. А Иногда начинает сильно шевелиться, когда сижу, я подумала, что ребенку просто моя поза не нравится.
Такое возможно? А когда начинаю ходить-малыш успокаивается.
Все было хорошо, но 3 дня назад ребенок как-то уж очень активно стал биться ( срок 22 недели) , а на следующий день совсем затих. И сутки не шевелился. Я уже и гуляла много на воздухе и что я только не делала... Перепугалась сильно!!!
выпила валерианку, потом прочитала, что нельзя ее пить! Через день малыш зашевелился, но не активно как-то... и сейчас чувствую его очень редко (пару раз в день) и слабо. Хотя питание хорошее и гуляю по-возможности часто и долго.
Амниотическая жидкость - 47мм, на другом узи амниотический столб -55 мм. Шейка матки 47, Ширина вн.зева 2мм. Это нормальные показатели на 18-19 неделе???
напугали на форуме, что маловодие! плацента толстая...кошмар!
Я очень Вас прошу, подскажите что это может быть? почему сейчас малыш слабо пинается? могу ли я что-то предпринять?
А самое главное- как поступать в ситуациях, когда ребеночек замолкает в животе? Переживаю!

2012-12-23 женя, харьков

Ответ:
Добрый день! Плодик живет своей жизнью, он кушает, делает зарядку, растет, спит. Поэтому Вы иногда можете не чувствовать шевеление, когда плодик спит или отдыхает. За развитием ребенка должен следить Ваш врач акушер-гинеколог, который измеряет высоту стояния дна матки и окружность живота, также слушает сердцебиение плода. И он может заподозрить отставание развития плода и назначить дополнительное УЗИ. По УЗИ четко можно определить развитие плода, проследить за работой плаценты, которая дает питание и кислород плодику. Но лучше лишний раз, без необходимости, не проводить УЗИ.
Количество амниотической жидкости у Вас нормальное – маловодие считается когда водный столб меньше 2,5 см. Шейка матки также нормальная. Толщина плаценты действительно больше нормы, но, бывают случаи, когда плацента располагается в области углов матки и тогда она больше нормы.

Я рекомендую Вам не паниковать, побольше гулять на свежем воздухе, и посоветоваться в участковым акушером по поводу дополнительного УЗИ. Скрининг на Украине проводят в 18-21 нед., но я рекомендую УЗИ проводить в 21 неделю, тогда лучше видны структуры сердца. Если же беременная в возрасте более 35 лет или в группе риска – тогда лучше проводить УЗИ в 18-19 нед, так как бывают случаи в необходимости дополнительных консультаций в медико-генетическом центре.

Успехов Вам желаю, Николаев Николай.

Добрый день!На 20 неделе делали узи степень зрелости кишечника и легких 0!Это нормально?

2012-11-22 Олеся, Одесса

Ответ:
Добрый день! Зрелость кишечника и легких 0 степени - это норма.
Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте, доктор. У меня такие вопросы. Мне 36 лет. На данный момент 21 неделя беременности. Делала узи и сдавала кровь на 11 неделе и 6 дней и на 18 неделе и 3 дня. результаты крови как сказали все в норме, в группу риска я не попала. Волнует воротниковое пространство (в 11 нед и 6 дней при КТР 53 ВП было 2.0 мм;в 18 недель и 3 дня ВП 5.0 мм.) Сказали сделать узи на 20-21 неделе,чтобы посмтреть сердце. Сделала узи в 20 недель и 1 день, заключение: аномалий развития плода не выявлено,все показатели в норме: сердце, почки, кишечник, плацента и т.д., но сохраняется избыточная шейная складка.

2012-11-12 Валентина, Волноваха

Ответ:
Здравствуйте!
Хочу сразу успокоить Вас. Толщина Воротникового простраства в 11.6 нед у плода 2.0мм - в пределах допустимых норм. Разрешается при КТР 53мм до 2,3мм (95 перцентиль) (Медведев М.В.,2012г). Расширение воротникового пространства нельзя отождествлять с понятием «неперспективная беременность» так как в большинстве случаев рождаются здоровые дети. РВП является только показанием к комплексному пренатальному динамическому обследованию в региональном центре пренатальной диагностики. Но у Вас ТВП в пределах допустимых норм, поэтому риск рождения ребенка с отклонениями минимален.
Тактика обследование плода – эхокариография - правильная. Шейная складка во 2 триместре допускается до 6мм. пороков сердца не выявлено. – это все хорошо.

Поэтому, Вам не стоит расстраиваться, переживать, а провести динамическое расширенное УЗИ плода во 2- 3 триместре у специалиста высокого уровня, и надеяться на лучшее.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте , доктор!
Мне 40 лет, вторая беременность, дочке 18 лет. В 13 недель далала УЗИ и первый скрининг.По результатом 1-го скрининга ХГЧ - 56452 МОМ =0, 85.
РАРР-А - 5,98 МОМ=2,39. УЗИ, делал в медцентре Вороних, в заключении написано: анатомия плода без явных знаков паталогии.
В 16-17 недель сделала второй скрининг.ХГЧ - 28966 МОМ=1,21,
альфа- фетопротеин -30,38 МОМ=1, 01
естриол 2, 31.
Узи сделала 18 недель и 6 дней.Заключение такое же - анатомия плода без явных признаков паталогий.
Но гинекологу не понравились мои анализы и меня направили к генетику, та сказала, что Я попадаю в в группу высокого риска по хромосомной патологии плода и направила меня к Вам для анализа околоплодных вод.Действительно ли всё так плохо и мне необходима эта манипуляция?
Спасибо за ответ.Лариса.

2012-09-15 лариса, черкассы

Ответ:
Добрый день, Лариса из Черкасс.
Генетик, наверное, Вам рассказал, что возраст 40лет является причиной для того, чтобы Вас отнести в группу высокого риска по хромосомной патологии.(у одного плода из 250 наблюдаются хромосомные аномалии).
Во всем мире беременным 40 лет даже при нормальных биохимических анализах и нормальном УЗИ рекомендуют проводить амниоцентез для определения кариотипа плода и исключения хромосомных аномалий. У Вас проводил УЗИ один из лучших специалистов города и ему можно доверять.

Я не провожу амниоцентез в Запорожье, а проводят его в МГЦ Кривого Рога. Центр является лучшим в регионе учреждением, где работают опытные и знающие специалисты. Заведует МГЦ один из лучших специалистов Украины – врач акушер-гинеколог, генетик, врач УЗД Веропотвелян Николай Петрович.

Поэтому, если Вы решитесь на исследование, созвонитесь с МГЦ Кривого Рога и согласуйте время посещения. Телефоны должны Вам предоставить или генетик или Воронин – врач УЗД.
Но решить вопрос о проведении исследования околоплодных вод Вы должны только сами.

Успехов Вам, Николаев Николай.

Ув.Николай Иванович,сейчас 6-ая неделя бер-сти.На 4-ой-5-ой переболела орви.Очень переживаю по этому поводу.По вашей практике насколько это опасно?Спасибо.

2012-08-20 марина, днепропетровск

Ответ:
Здравствуйте!
Действительно стоит переживать.
Вирусная инфекция может повреждать генетические механизмы, регулирующие процессы развития органов и систем. Как утверждает статистика, часто происходят выкидыши в ранних сроках у женщин переболевших ОРВИ. Также в большем количестве случаев встречаются пороки развития у плодов, матери которых переболели вирусными инфекциями, чем у здоровых беременных. Но, утешу Вас, не у всех беременных, переболевших ОРВИ, встречаются пороки или выкидыши.

Вы должны при скрининге в 12 нед сообщить доктору о том, что переболели ОРВИ в ранних сроках, чтоб при УЗИ очень внимательно («с пристрастием») врач отнесся к исследованию плода и исключил не только маркеры хромосомных заболеваний, но и грубые пороки развития плода. в частности, пороки сердца могут проявляться и в 20, 32 нед и даже после родов, а причина всему – вирусная инфекция. При выявлении грубых пороков развития или критических состояний у плода – лучше обсудить вопрос о необходимости ли пролонгировать беременность, так как часто выявляются сочетанные патологии. Если ничего особенного при УЗИ не выявляется, то можно надеяться на лучшее – здорового ребенка, но УЗИ это субъективный метод исследования и многое зависит от квалификации доктора.

Поэтому советую Вам проводить УЗИ у опытного и квалифицированного специалиста.
Успехов Вам, Николаев Николай.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, начиная с какого срока можно зделать 3д узи, так что было видно ребёнка, а не эмбрион?

2012-08-04 Мария, Энергодар

Ответ:
Здравствуйте!
Эмбрионом считают плод до 9недель.
Считаю, что необходимо УЗИ делать в положенные сроки скрининга в 12, 21, 32недели. А любоваться ребеночком Вы будете после родов – лишь бы ребеночек родился здоровым.
УЗИ является дополнительным методом исследования – главной целью которого является исключение видимой патологии плода, а 3Д является одной из функций ультразвукового аппарата, которая должна помогать врачу в диагностике. Конечно, приятно увидеть будущим родителям ребеночка внутри матери в объемном изображении, но это не всегда получается. Необходимы определенные условия – чтобы было достаточное количество вод, чтобы ребенок лежал правильно - лицом к датчику, чтобы не закрывали лицо конечности плода, пуповина, плацента, чтобы не был гипертонус матки и др.
Только в 60% случаев удается получить хорошие картинки. Но, не следует забывать, что объемное изображение получается из многих плоских изображений – поэтому происходит дополнительная лучевая нагрузка на плод. Нужно руководствоваться правилом, которое утверждает, что УЗИ следует делать столько сколько необходимо для постановки диагноза.

Во всем мире пока остается основным методом исследования при УЗИ – это 2Д, а 3-4Д являются как дополнительными.
В Днепропетровске, в клинике репродуктивных технологий, я стараюсь показать родителям плодик в режиме 4Д при разных сроках беременности, но не всегда получаются удачные картинки, но главное не картинках, а в цели и качестве исследования плода.

Николаев Николай.

Здравствуйте.Николай Иванович!Была у Вас на УЗИ сроком в 13 неделек, мне очень понравилось и была в восторге под впечатлением.) В 20 недель меня всё таки послали от Женской консультации в 1 роддом, сказали, что они несут ответственность за Узи. Но была крайне не довольна визитом к ним. Я так ждала , что увижу своих двойняшек. Но так и не увидела, так как ни не показывают , да и апарат у них старый. Зачто я спокойна, это то что беременность протикает хорошо. Мой вопрос: Могу ли я пройти повторно Узи у ВАС хотя бы через месяц , не будет ли это вредным для малышей? Делала УЗИ в 1 роддоме 1 августа! Спасибо за ответ!

2012-08-01 Наталья, Запорожье

Ответ:
Здравствуйте!
Мне очень приятно, что Вы хорошо оцениваете УЗИ в моем кабинете. Если Вы сделали УЗИ в 20 недель и сказали, что двойняшки развиваются нормально, то необходимости нет делать УЗИ в 24 недели, не смотря на то, что УЗИ безвредно для плода. Лучше приходите на УЗИ в 32 недели и мы полюбуемся Вашими малышами. Только, когда Вы будете записываться на прием укажите что у Вас двойня, чтобы времени выделить достаточно для осмотра.

Николаев Николай.