Медицинский центр доктора Николаева

+38 (067) 336-45-47
+38 (050) 137-09-90

Ультразвуковое исследование
центральной нервной системы и
опорно-двигательного аппарата плода

27-28 февраля 2016 в Днепропетровске

Автор и докладчик мастер-класса Николаев Николай Иванович – доктор акушер-гинеколог, занимающийся ультразвуковой диагностикой более 27 лет и имеющий высшую квалификационную категорию по данной специальности.

В течение своей профессиональной деятельности повышал квалификацию у передовых зарубежных специалистов Франции, США, России и Англии. Специализируется по углубленному исследованию сердца плода, издатель книги «Диагностика пороков развития сердца у плода». Печатается в украинских и международных специализированных журналах. Сотрудничает с передовыми учеными и коллегами Украины, ближнего и дальнего зарубежья.

Николай Иванович является учителем и экспертным коллегой для многих врачей УЗД города Днепропетровска.

Программа семинара

27-28 февраля 2016г состоялся семинар на тему: "Ультразвуковое исследование центральной нервной системы плода на разных этапах развития головного мозга".

Первый день семинара проходил в уютном конференц-зале гостиницы "Октябрьская" на берегу Днепра. Практические занятия и мастер-класс проводились во второй день в медицинском центре доктора Николаева, который располагается в центре города.


На семинаре присутствовали врачи УЗД не только из города Днепропетровска и области, но и из других городов и областей Украины: Киева, Запорожья, Одессы, Каменец-Подольска, Сумской, Черкаской и Донецкой областей. Были врачи УЗД как акушер-гинекологи, выполняющие скрининги беременных, так и неонатологи, занимающиеся ультразвуковой диагностикой у детей. Организаторы постарались соединить врачей различных специализаций для рассмотрения единой темы развитие пороков центральной нервной системы у плода, новорожденного и в детском возрасте.

В семинаре принимали участие координатор группы специальностей радиологического профиля ДЗДОГА, доктор медицинских наук, профессор Ф.Й.Куликова, доктор мед.наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии и неонатологи ДЗ ДМА МОЗ Украины, врач неонатолог высшей квалификационной категории Т.К.Маврополо, врач УЗД высшей квалификационной категории, эксперт в пренатальной диагностике Н.И. Николаев.

С приветственным словом выступила куратор семинара профессор Ф.Й.Куликова. Она отметила, что для успешной работы врача ультразвуковой диагностики в современных условиях необходимо постоянно совершенствовать и пополнять свои знания. Тема семинара выбрана не случайно, так как по количеству выявленных пороков в 2015г по Днепропетровской области, пороки ЦНС занимают лидирующее место. Большинство детей, родившихся с пороками ЦНС, страдают психоневрологическими расстройствами и требуют длительного лечения и реабилитации. Задача врача УЗД, который проводит скрининги беременным, не только выявить отклонения от нормы в развитии плода, но и совместно с родителями решать вопросы о дальнейшей тактике ведения беременности при выявлении тяжелых пороков ЦНС.

В заключении профессор сказала:"Все в этой жизни прекрасно: и то, что в Днепропетровске проводится необходимый для практической работы семинар, и то, что собрались врачи со многих регионов Украины, желающие пополнить и применить полученные знания в практической деятельности".

В первой части семинара лектор и автор семинара Николаев Николай Иванович подробно остановился на стадиях эмбриогенеза, в частности развития первичной борозды, стадии гаструляции, закладки нервной трубки, развитии головного и спинного мозга плода. Были затронуты вопросы процесса образования и развития нервной трубки на молекулярном уровне: принцип "домино", как экспрессия генов реализует запрограммированные процессы формирования первичной нервной трубки на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях.

В последующих презентациях были подробно рассмотрены вопросы анатомии головного и спинного мозга, стадии развитии коры головного мозга. Большое внимание лектор уделил корреляции анатомических и ультразвуковых срезов мозга плода в норме и при патологии ЦНС.

В презентации по скринингу плода во втором триместре были подчеркнуты основные ориентиры правильного выведения аксиальных сечениях головы плода, рассмотрены сагитальный и фронтальные плоскости сканирования при углубленном исследовании мозговых структур плода для уточнения выявленной патологии при основных срезах. Были рассмотрены нормативы основных структур мозга, которые необходимы для выявления начальных проявлений патологического процесса. Врач отметил, что при скринингах беременных врач УЗД использует метод дифференциально-диагностического поиска ....

Вторая половина семинара была посвящена диагностике пороков центральной нервной системе.

Лекция, доктора медицинских наук, профессора кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии ДЗДМА МОЗ Украины Маврополо Татьяны Карловны, была прослушана с большим вниманием на "едином дыхании", так как профессор рассказывала о сложных пороках центральной нервной системы простым, доступным для понимания языком. Приводила много примеров из практической деятельности. Доктор нацелила врачей УЗД на поиск пороков ЦНС с ранних сроков беременности. Ведь врач УЗД, проводящий скрининг беременных, первый знакомится с будущим малышом, и беременная очень верит заключениям доктора.

В дальнейшем, когда после рождения у малыша обнаруживают отклонения от нормального развития, женщину бывает трудно переубедить в том, что отклонения в развитии плода начались позже и доктор УЗД не мог визуализировать порок на момент исследования. Большинство пороков ЦНС трудно поддаются лечению и реабилитации. Профессор продемонстрировала случаи из практики ведения и лечения детей с пороками развития ЦНС, которые могли бы быть диагностированы в пренатальном периоде. Бывают, конечно, пороки ЦНС, которые маскируются под норму, изменяют свое течение - могут прогрессировать, или могут исчезать: "ведут себя как хамелеон" и поэтому трудно предположить, как сложится развитие болезни, как отреагирует на лечение, как сложится реабилитация детей. Врачу УЗД нельзя давать однозначных заключений при выявлении пороков ЦНС даже если выявляются достоверные маркеры тех или иных заболеваний, необходимо постараться доступным, для понимания родителей, языком рассказать о выявленных отклонениях в развитии плода и направить на консилиум врачей, где присутствуют неврологи и неонатологи.

Продолжил начатую тему о пренатальной диагностики пороков ЦНС плодов в различные периоды беременности врач УЗД Николаев Н.И. Отдельно были рассмотрены пороки больших полушарий мозга, пороки срединных структур мозга, пороки структур, которые расположены в задней черепной ямке. Также рассмотрены пороки спинного мозга, позвоночника, пороки костных структур черепа и лицевых структур. Показаны особенности дифференциальной диагностики при различных нозологических формах пороков ЦНС, пороков сосудистой системы, кровоснабжающих мозговые структуры, пороки паракраниальных образований.

По каждой нозологический форме порока ЦНС были представлены не только маркеры порока, но и рассмотрены прогноз для жизни и психомоторного развития ребенка, тактика ведения беременности при различных пороках ЦНС. Отдельно рассмотрены пороки ЦНС, которые манифестрируют во 2 и 3 триместрах беременности. В презентациях Николай Иванович помимо слайдов, указывающих на ультразвуковые маркеры пороков ЦНС, продемонстрировал видеоклипы ультразвуковых исследований, которые встречались в практике врача.

В заключительной части презентаций Николаевым продемонстрированы редко встречаемые в практике врача случаи наблюдения за развитием беременности при различных пороках: при "абсолютном" маловодии, которое закончилось рождением здорового ребенка; при выраженном асците, который появился после перенесенного бронхита и "исчез" после проведенного лечения в конце беременности; при развитии ФФТС с ранних сроков беременности, при котором беременная была отправлена в Киев для лазерной коагуляция сосудов плаценты, но по техническим причинам операция не была проведена и беременность закончилась родами маловесными детьми, которые в настоящее время развиваются здоровыми на радость родителям.

Второй день был посвящен мастер-классу от доктора Николаев Н.И., где он продемонстрировал выполнения пренатального ультразвукового исследования у беременных первого, второго и третьего триместров, подробно останавливаясь на технике выведения того или иного среза структур мозга плода и других органов. Желающие врачи могли самостоятельно освоить те или иные приемы постановки и положения датчика для выведения необходимых для изучения структур мозга. В заключительной части мастер-класса проведено УЗИ беременной с признаки задержки роста плода в 3 триместре, кроме этого выявлены признаки централизации кровообращения, патологическая КСК в сосудах пуповины, преждевременное созревание плаценты, умеренное маловодие. Коллегиально врачи участвовали в обсуждении тактики ведения беременности, времени родоразрешения.

В целом два дня работы семинара не прошли даром для врачей УЗД. Цели, поставленные организаторами семинары, полностью выполнены. Врачи получили достаточно большой багаж знаний, как теоретических, так и практических советов. Каждый участник получил DVD диски с основными презентациями в подарок. Было проведено 10 презентаций, в презентациях было использовано более 600 слайдов, 15 видеоклипов. Отдельная благодарность координатору семинара Елене Николаевне Сусидко за подготовку и организацию семинара.

Фотографии с семинара